腕管综合征有感觉异常、运动功能障碍及其他表现。感觉异常包括手部麻木（夜间或清晨明显，约70%患者首发症状）、刺痛感（可放射，约60%患者出现）；运动功能障碍有肌力减弱（拿东西吃力，儿童可能影响精细运动发育）、肌肉萎缩（病情久可致大鱼际肌萎缩，超6个月约30%患者出现）；其他表现有皮肤感觉改变（如感知减退，糖尿病合并者更明显）、腕部压痛（约80%患者有，重体力劳动者易出现）。
刺痛感：患者常能感觉到手部有刺痛或烧灼样疼痛，疼痛可放射至手臂、肩部等部位。这种刺痛感在活动手腕时可能会加重，比如频繁使用手腕进行打字、握持物品等动作时。有研究发现，约60%的腕管综合征患者会出现不同程度的刺痛感，疼痛程度个体差异较大，一些患者可能只是偶尔感到轻微刺痛，而严重者可能会持续疼痛并影响日常生活和睡眠。
运动功能障碍
肌力减弱：正中神经受压会影响手部肌肉的正常功能，导致手部肌力下降。患者可能会发现拿东西时力气不如以前，比如拿筷子、握笔等动作变得吃力。例如，部分患者会出现持物掉落的情况，这是因为手部肌肉力量减弱无法维持正常的握持动作。在儿童患者中，如果是由于先天性因素或外伤等导致的腕管综合征，肌力减弱可能会影响其精细运动发育，如影响书写、抓握玩具等能力。
肌肉萎缩：病情较长时间得不到有效缓解时，可能会出现手部肌肉萎缩，尤其是大鱼际肌。肌肉萎缩会导致手部外观发生变化，大鱼际部位变得扁平。有临床观察发现，病程超过6个月的腕管综合征患者中，约30%会出现不同程度的大鱼际肌萎缩。对于老年患者，本身肌肉力量和质量就相对较低，肌肉萎缩可能会进一步加重其手部功能障碍，影响日常生活自理能力，如穿衣、洗漱等动作会受到明显影响。
其他表现
皮肤感觉改变：除了麻木和刺痛，患者手部皮肤的感觉可能会出现减退，对温度、触觉等的感知不如以前灵敏。例如，用棉签轻触手部皮肤时，患者可能不能准确感知触碰的位置和力度。这种皮肤感觉改变在糖尿病合并腕管综合征的患者中可能更为明显，因为糖尿病会影响神经的营养供应，加重神经损伤程度，从而使皮肤感觉异常更加显著。
腕部压痛：在腕管区域，即腕部掌侧横纹中点附近，按压时会有明显的压痛感。医生进行体格检查时，常可以发现这一阳性体征。通过按压试验可以初步判断是否存在腕管综合征的可能，约80%的腕管综合征患者在腕管区域有明显压痛。对于从事重体力劳动的人群，如建筑工人、搬运工人等，由于手腕频繁受力，更容易出现腕管区域的劳损和压痛，从而增加患腕管综合征的风险。
