膝关节半月板损伤典型症状包括疼痛、肿胀、活动受限、关节弹响或卡顿感、打软腿,不同人群症状表现因年龄、性别、生活方式及病史存在差异。
一、疼痛
疼痛主要位于膝关节内侧或外侧关节间隙处,活动时加重,休息后缓解。年轻人急性损伤(如运动扭转)多表现为刺痛或撕裂感,疼痛程度与损伤面积相关;老年人慢性退变(如年龄增长导致半月板退变)多为酸痛或胀痛,晨起或久坐后加重。女性因产后激素变化导致关节囊松弛,若伴随运动不当,疼痛出现概率较男性高1.2-1.5倍;运动员在篮球急停、足球变向等动作后疼痛明显,业余运动者因动作不规范,疼痛部位可能更靠近髌骨周围。
二、肿胀
关节内出血或滑膜渗出液积聚是肿胀的主要原因,急性期(损伤后24小时内)肿胀较明显,按压关节间隙周围有波动感,严重时膝关节周径较健侧增加1-3cm。长期从事重体力劳动或反复蹲起者,因关节软骨退变加速,滑膜炎症持续存在,肿胀可能反复出现且消退缓慢;糖尿病患者因微循环障碍,关节内渗出液吸收延迟,肿胀持续时间较常人延长2-3天。
三、活动受限
屈伸困难是典型表现,尤其蹲起、上下楼梯、深蹲时明显,严重者无法完全伸直(约15°-30°屈曲位卡顿)或弯曲(伸直时超过120°受限)。青少年因股四头肌力量未完全发育,肌肉代偿能力弱,活动受限程度较同龄成年人更重;长期伏案工作者突然运动时,因股四头肌萎缩(每周静坐>40小时者肌力下降约15%),主动伸直膝关节时需额外发力。
四、弹响或卡顿感
屈伸时关节内发出“沙沙”或“咔哒”声,常伴随突然卡住的感觉,卡顿多发生在膝关节屈曲30°-60°时。运动员在运动中因半月板撕裂(尤其Ⅰ-Ⅱ级撕裂),弹响多伴随动作重复出现;老年人因软骨磨损(关节软骨厚度<2mm时),弹响常伴随摩擦音(类似砂纸摩擦)。
五、打软腿(关节失稳)
行走中突然感觉膝关节“发软”,无法支撑体重,严重时出现跪倒,发生率在运动损伤患者中占35%-40%。女性因股四头肌肌力(女性平均较男性低12%)未达标准(需维持30kg以上抗阻屈膝力量),打软腿概率较男性高;既往膝关节韧带损伤(如前交叉韧带撕裂术后)者,因本体感觉缺失,打软腿发作频率增加2-3倍。
特殊人群需注意:儿童(12岁以下)因骨骼未成熟,损伤后需警惕合并骨骺炎;孕妇(孕中晚期)因体重增加(平均增加8-12kg),膝关节负荷增加,症状易被误认为生理性水肿;有半月板手术史者(术后3-6个月内),因瘢痕组织牵拉,活动受限可能反复出现,需进行股四头肌等长收缩训练改善症状。



