白蛋白是人体血浆中含量丰富由肝脏实质细胞合成的蛋白质，其合成受多种因素调节，有维持血浆胶体渗透压、运输及营养等生理功能，血清白蛋白浓度降低见于蛋白摄入吸收不良、肝脏肾脏疾病、慢性炎症感染等情况，升高多因严重脱水浓缩，肝脏疾病、肾脏疾病患者及老年人需关注白蛋白情况。
一、白蛋白的基本定义
白蛋白是人体血浆中含量最丰富的蛋白质，由肝脏实质细胞合成，占血浆总蛋白的50%左右，分子量约66.4千道尔顿（kD），呈水溶性且具弱酸性等特性。
二、白蛋白的来源
主要由肝脏实质细胞合成，正常成人每天合成白蛋白量约10-15克，其合成受血浆中白蛋白水平、激素（如胰岛素等）及营养状况等多种因素调节，当机体营养缺乏或存在肝脏疾病等情况时，白蛋白合成会受影响。
三、白蛋白的生理功能
1.维持血浆胶体渗透压：这是白蛋白最重要的生理功能，血浆白蛋白形成的胶体渗透压对维持血管内外的水平衡起关键作用，若血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，水分易从血管内渗出至组织间隙，导致组织水肿等。
2.运输功能：能结合运输多种水溶性差的物质，例如可结合运输胆红素，使其能在血液中运输至肝脏进行代谢；还能结合运输脂肪酸、药物等，协助这些物质在体内的转运分布。
3.营养功能：白蛋白可被组织细胞摄取，分解代谢后为机体提供氨基酸，是机体重要的营养来源之一。
四、临床意义
1.血清白蛋白浓度降低的情况：
蛋白质摄入不足或吸收不良：如长期营养不良、消化系统疾病导致蛋白质吸收障碍等。
肝脏疾病：肝脏是合成白蛋白的场所，各种肝脏实质病变（如肝硬化、重型肝炎等）可使肝脏合成白蛋白功能减退。
肾脏疾病：肾病综合征等肾脏疾病可导致大量白蛋白从尿中丢失，引起血清白蛋白降低。
慢性炎症或感染：持续的慢性炎症或感染状态可使机体处于高代谢状态，白蛋白消耗增加，导致血清白蛋白水平下降。
2.血清白蛋白浓度升高的情况：多见于严重脱水导致血液浓缩，使血浆中白蛋白相对浓度升高，但此时机体实际总蛋白量可能并无明显增加。
五、特殊人群需关注白蛋白情况
肝脏疾病患者：因肝脏合成功能障碍，更易出现白蛋白降低，需密切评估肝脏功能，必要时进行营养支持，保证足够的蛋白质摄入以利于白蛋白合成。
肾脏疾病患者：需监测尿蛋白及血清白蛋白水平来评估肾脏病变程度及病情进展，对于大量蛋白尿导致白蛋白丢失的患者，要注意营养管理。
老年人：随着年龄增长，肝脏合成功能可能减退，肾脏排泄等功能也会有一定变化，应定期监测白蛋白水平，若发现异常需综合评估可能的病因并采取相应措施。
