落枕是一种急性颈部肌肉或韧带损伤，主要表现为晨起后颈部疼痛、僵硬及活动受限，常见于青壮年人群，其核心成因与颈椎力学失衡及局部软组织应激反应相关。
### 一、落枕的常见诱因
1. **生理性因素**：睡眠姿势不当（如长时间偏头、枕头过高/过低）导致颈部肌肉持续紧张；枕头材质过硬或过软，破坏颈椎自然生理曲度。
2. **病理性因素**：颈椎退变（如颈椎骨质增生、椎间盘突出）者，颈部稳定性下降，轻微外力即可诱发肌肉痉挛；既往颈部肌肉劳损（如长期伏案、低头族）人群，局部血液循环差，易因睡眠时代谢产物堆积引发疼痛。
3. **环境因素**：睡眠时颈部受凉（如空调直吹），局部血管收缩、肌肉僵硬，诱发急性炎症反应。
### 二、典型症状表现
1. **颈部疼痛与僵硬**：多为单侧或双侧肌肉酸痛、胀痛，活动时疼痛加重（如转头、低头受限），休息后稍有缓解但难以完全恢复。
2. **活动受限**：颈椎屈伸、旋转功能显著下降，严重时头部被迫偏向患侧，无法正常转动。
3. **伴随症状**：部分患者可出现肩部、上背部牵涉痛，若累及枕大神经或神经根，可能伴随上肢麻木感（罕见，提示颈椎受压）。
### 三、诊断与鉴别要点
根据急性发作史（晨起突然发病，有明确睡眠或受凉诱因）及体格检查（颈部活动度下降，局部肌肉压痛）即可诊断，无需影像学检查。若症状持续＞3天未缓解，或伴随发热、肢体无力、大小便障碍，需排除颈椎病急性发作、寰枢椎半脱位等，建议行颈椎X线或MRI明确病因。
### 四、科学处理原则
1. **非药物干预优先**：48小时内冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻炎症水肿；48小时后热敷促进血液循环；轻柔颈部拉伸（缓慢向疼痛缓解方向活动，避免暴力）；选择高度适中（一拳高）、支撑性好的枕头，保持颈椎中立位。
2. **药物使用规范**：疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但避免长期使用；儿童、孕妇需在医生指导下用药，老年人慎用。
### 五、特殊人群注意事项
1. **儿童落枕**：多因睡姿不良或颈部肌肉发育未完全，优先保守处理，避免成人推拿手法，若伴随颈部歪斜、拒动，需排除先天畸形或外伤。
2. **老年人群**：频繁落枕需排查颈椎退变、骨质疏松，建议选择记忆棉枕头，避免突然转头，必要时就医评估颈椎稳定性。
3. **颈椎病患者**：落枕可能诱发神经压迫症状，需减少低头时间，使用颈椎牵引带辅助治疗，避免自行按摩。
