乳酸脱氢酶是参与糖代谢的氧化还原酶能催化乳酸与丙酮酸可逆反应由H和M亚基组成5种同工酶不同组织分布有差异其临床意义包括心肌梗死时血清LDH6至12小时开始升高24至72小时达高峰LDH1更具心肌损伤特异性肝脏疾病时肝细胞损伤LDH5显著升高恶性肿瘤患者血清LDH可能升高溶血性贫血时血清LDH水平升高骨骼肌损伤可致血清LDH升高儿童LDH异常升高需警惕心肌损伤等结合临床症状及检查综合判断老年人需重点排查心脑血管及肝脏疾病健康人群剧烈运动后可能出现短暂LDH生理性升高需区分生理性与病理性。
一、乳酸脱氢酶的定义
乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LDH）是一种参与糖代谢的氧化还原酶，能催化乳酸与丙酮酸之间的可逆反应，即乳酸在LDH作用下生成丙酮酸，同时辅酶Ⅰ（NAD）转变为辅酶Ⅰ还原型（NADH）。
二、乳酸脱氢酶的分布与同工酶组成
LDH广泛存在于人体各种组织中，如心肌、骨骼肌、肝脏、肾脏、红细胞等。它由2种不同亚基（H亚基，心肌型；M亚基，骨骼肌型）组成，形成5种同工酶，分别为LDH1（H）、LDH2（HM）、LDH3（H2M2）、LDH4（HM）、LDH5（M）。不同组织中LDH同工酶分布有差异，例如心肌中LDH1和LDH2含量较高，肝脏和骨骼肌中LDH5和LDH4含量较高。
三、乳酸脱氢酶的临床意义
（一）疾病诊断相关
1.心肌梗死：发病后6~12小时血清LDH开始升高，24~72小时达高峰，持续6~10天恢复正常，其中LDH1升高更具心肌损伤特异性。
2.肝脏疾病：如急性肝炎、肝硬化等，肝细胞损伤时LDH5显著升高。
3.恶性肿瘤：肝癌、肺癌等恶性肿瘤患者血清LDH可能升高，与肿瘤细胞代谢活跃有关。
4.溶血性贫血：红细胞大量破坏释放LDH，导致血清LDH水平升高。
5.骨骼肌损伤：如剧烈运动、横纹肌溶解症等，可引起血清LDH升高。
四、不同人群的相关情况考量
（一）儿童
儿童若出现LDH异常升高，需警惕心肌损伤（如心肌炎）、溶血等情况，应结合患儿临床症状（如心悸、面色苍白等）及心电图、血常规等其他检查综合判断，必要时进一步排查病因。
（二）老年人
老年人机体功能衰退，LDH异常升高需重点排查心脑血管疾病（如心肌梗死复发）、肝脏疾病等，因其基础疾病发生率较高，需全面评估身体状况。
（三）健康人群与生活方式
健康人群的LDH水平相对稳定，剧烈运动后可能出现短暂LDH升高，属生理性波动，休息后多可恢复，需注意区分生理性与病理性升高。
