癌痛药物止痛治疗的五项基本原则为：个体化治疗原则、三阶梯镇痛原则、无创优先原则、按时用药原则及综合评估原则，每项原则均基于循证医学证据，旨在通过科学合理的用药方案最大限度缓解疼痛，同时兼顾患者耐受性与生活质量。
一、个体化治疗原则
1.强调基于疼痛评估（如NRS评分、VAS量表）、病因（如骨转移、神经病理性疼痛）、身体状况（肝肾功能、年龄）及用药史制定方案，老年患者因代谢能力下降，需降低药物起始剂量以减少累积毒性；儿童患者（3岁以下）应避免使用阿片类药物，优先采用物理治疗（如冷敷、按摩）等非药物干预方式。
2.对合并消化道溃疡的患者，避免选用非甾体抗炎药，可换用对乙酰氨基酚或弱阿片类药物；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，权衡胎儿安全与镇痛需求。
二、三阶梯镇痛原则
1.轻度疼痛（NRS 1-3分）：选用非甾体抗炎药（如布洛芬），联合辅助药物（如抗抑郁药）改善疼痛敏感性；中度疼痛（NRS 4-6分）：弱阿片类药物（如可待因）为基础，根据疗效调整剂量；重度疼痛（NRS 7-10分）：强阿片类药物（如吗啡）为首选，必要时联合抗惊厥药（如加巴喷丁）治疗神经痛。
2.允许阶梯内灵活调整药物种类，避免严格阶梯升级，例如中度疼痛患者若非甾体抗炎药无效，可直接转为弱阿片类药物，无需等待疼痛升级。
三、无创给药优先原则
1.口服给药为首选途径，具有依从性高、操作简便的优势，长期治疗患者优先选择缓释剂型（如吗啡缓释片）维持稳定血药浓度；吞咽困难者可选用舌下片、透皮贴剂（如芬太尼贴剂）或直肠栓剂（如盐酸羟考酮栓）。
2.肌内注射仅用于短期急性疼痛或无法口服的紧急情况，避免长期使用增加感染风险，静脉注射仅在爆发痛时临时使用以快速起效。
四、按时用药原则
1.采用定时定量给药模式，如每4-6小时给予基础剂量药物，使血药浓度维持稳定；避免疼痛出现后才给药，以防止爆发痛时药物剂量过大，例如每日固定8：00、14：00、20：00服药。
2.爆发痛处理需遵循“按需追加”原则，单次剂量不超过基础剂量的10-20%，避免频繁追加导致药物蓄积，必要时联合辅助药物（如甲氧氯普胺）预防恶心呕吐。
五、综合评估与动态调整原则
1.每日记录疼痛评分，每2周重新评估疗效及不良反应，如出现严重便秘（3天未排便）或恶心呕吐持续不缓解，需及时调整药物剂量或更换方案。
2.联合心理干预（如认知行为疗法）、物理治疗（如放疗、神经阻滞）及营养支持，提升综合疗效，对合并抑郁焦虑的患者，在镇痛同时需评估抗抑郁药物的必要性。
