新生儿黄疸的症状

来源:民福康

新生儿黄疸突出表现为皮肤黏膜及巩膜黄染依胆红素程度范围有异,生理性黄疸足月儿多2-3天出现4-5天达峰5-7天消退早产儿出现稍早程度更重持续更久且一般情况良好,病理性黄疸有出生24小时内出现、进展快及伴感染或溶血等原发病表现,足月儿超特定值需考虑病理早产儿阈值更低且监测更密,高危新生儿如早产等需加强黄疸监测防严重并发症。

一、皮肤黏膜黄染表现

新生儿黄疸最突出的症状是皮肤、黏膜及巩膜出现黄染。根据胆红素升高程度不同,黄染范围有差异:轻度黄疸仅表现为面部及颈部皮肤黄染;随着胆红素水平进一步升高,可波及躯干、四肢,重度黄疸时全身皮肤、黏膜甚至巩膜均呈现明显黄染,且颜色较深,呈橘黄色或金黄色。

二、不同类型黄疸的伴随表现

(一)生理性黄疸

多数足月儿生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿生理性黄疸出现时间稍早(出生后3~5天),程度可能更重,持续时间更长(可延至3~4周消退)。一般生理性黄疸患儿一般情况良好,吃奶、精神状态等无明显异常。

(二)病理性黄疸

1.出现时间早:出生后24小时内即出现黄疸,多提示为病理性黄疸,常见于溶血性疾病等。

2.进展快:每日血清胆红素升高幅度超过5mg/dL(85μmol/L),或每小时胆红素升高超过0.5mg/dL(8.5μmol/L),提示黄疸进展迅速,需警惕胆红素脑病等严重并发症。

3.伴随原发病表现:若为感染引起的病理性黄疸,可伴有体温异常(如发热或体温不升)、精神萎靡、拒奶、反应差等感染中毒症状;若为溶血导致的黄疸,可出现贫血、肝脾肿大等表现;胆道闭锁引起的黄疸则可能伴有粪便颜色变浅甚至呈白陶土色等表现。

三、不同日龄新生儿黄疸特点及风险提示

(一)足月儿

足月儿血清胆红素超过12.9mg/dL(221μmol/L)时,需考虑病理性黄疸可能。同时,需关注黄疸出现及消退时间,若超出生理性黄疸的时间范围,应及时评估。

(二)早产儿

早产儿由于肝酶系统发育更不完善,胆红素代谢能力更弱,其生理性黄疸阈值更低,血清胆红素超过15mg/dL(256μmol/L)时即需警惕病理性黄疸。且早产儿发生胆红素脑病等严重并发症的风险更高,因此对早产儿黄疸的监测需更密切。

四、高危新生儿黄疸关注要点

对于有高危因素的新生儿,如早产儿、有溶血病史、感染史、窒息史等,需加强黄疸症状的监测。这类新生儿发生病理性黄疸的概率较高,应密切观察皮肤黄染进展情况,及时进行胆红素检测,以便早期发现异常并采取干预措施,降低胆红素脑病等严重并发症的发生风险。

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早产儿是胎龄在28-37周的新生儿。
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新生儿黄疸照蓝光需要重症监护吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿黄疸与体内胆红素升高有关,临床上对于新生儿黄疸的治疗以蓝光治疗和药物治疗为主。因为新生儿抵抗力较低,在进行蓝光治疗时需要重症监护,降低感染的几率。治疗期间给患儿多饮水,促进好转。
新生儿黄疸可以自己在家照蓝光吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿患有黄疸时最好不要自己在家照蓝光治疗疾病,因为照蓝光有很多的注意事项。若是没有做好护理,就有可能会对患儿造成不利影响,可能还会诱发皮肤损伤、腹泻、发热等不适症状的出现。
abo溶血性黄疸严重吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
你好,abo溶血性黄疸是一种会影响宝宝智力,威胁孩子生命的一种疾病,这种疾病相对来说有些严重,建议目前孩子确诊之后,积极进行治疗,建议及时复查黄疸指数,观察变化。
病理性黄疸是什么原因引起的?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成病理性黄疸的常见原因为感染、窒息、ABO溶血、RH溶血、肝胆系统发育畸形等,早产儿也会出现病理性黄疸。建议:病理性黄疸的患儿需要及时晒太阳,使用退黄药物治疗。黄疸严重的患儿还需要去医院做蓝光照射治疗。
刚出生的宝宝有黄疸怎么办 ?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
刚出生的宝宝有黄疸,考虑是生理性黄疸,可在一周左右自行消退。若症状无改善,考虑是病理性黄疸,建议在医生指导下,进行蓝光照射治疗,配合苯巴比妥、地塞米松等药物加以治疗。
新生儿黄疸达到271照蓝光大概多久才好?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿黄疸达到271一般需要蓝光照射治疗2-7天左右。蓝光照射治疗期间需要用眼罩以及尿不湿遮住眼睛和生殖器官。同时您也需要让孩子多喝温开水,经常喂养幼儿,促进体内胆红素的代谢。
新生儿黄疸一个月不退怎么回事?
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
新生儿黄疸一般在第三天出现后的第七天达到高峰,第十四天逐渐消退,一个月内可以完全消除。新生儿黄疸一般在第三天出现后的第七天达到高峰,第十四天逐渐消退,一个月内可以完全消除。新生儿出生后,会有生理性黄疸,两周后会自然消失。如果黄疸持续存在,并且宝宝各方面都很好,那可能是母乳性黄疸。如果症状出现得太早或
婴儿黄疸有什么危害?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
临床中婴儿黄疸分为生理性与病理性。生理性黄疸一般会自行消退,不会造成影响;而病理性黄疸不及时治疗,可能会造成神经系统永久性损伤,出现听力与视力障碍;严重时甚至会导致死亡,因此家长应尽早带其去医院对症治疗。
新生婴儿为什么会黄疸过高?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
新生婴儿黄疸过高是由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高导致的。病理性黄疸可以因为胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等原因引起,需及时就诊治疗。
新生儿黄疸蓝光照多久?
朱科研 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
新生儿黄疸照蓝光的时间主要根据黄疸严重程度决定,蓝光治疗以后一般24-48小时即开始显效,一般黄疸不是很严重,照射治疗一两天时间就可以基本恢复;如果黄疸严重,可能需要3-6天左右的时间。
新生儿黄疸的并发症有哪些
孙岩 副主任医师
河南省人民医院 三甲
新生儿黄疸的并发症根据病因不同,可能导致的并发症也不一样。最重要的并发症是高位结合胆红素升高引起的胆红素脑病,可造成神经系统永久性的损害和功能障碍。即通常所说的核黄疸,在急性期时可出现反应略低下、嗜睡、活动减少、进入呼吸暂停、惊厥、发热、角号反张,重症者可出现深度昏迷,甚至中枢性呼吸衰竭而死亡。典型的核黄疸后遗症由四联症组成:一是锥体外系
新生儿黄疸是怎么引起的
孙岩 副主任医师
河南省人民医院 三甲
胆红素是血胆红素降解的最终产物,而血胆红素的主要来源是机体内衰老的红细胞血红蛋白。我机体每天都在进行新陈代谢,每天都有新的红细胞产生,都有衰老的红细胞被破坏,破坏红细胞中的血红蛋白,经过一系列的变化就成了胆红素。血中的胆红素在肝脏内经过一系列处理,通过胆道系统随着胆汁一起进入肠道,然后随粪便一起排出体外。在此过程中会有一小部分进入肠道的胆
新生儿黄疸的正常值是多少
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿黄疸的正常值要根据出生的日龄、是否伴随疾病等情况分析。新生儿黄疸是新生儿比较常见的疾病,大概有60%-80%左右的新生儿会出现黄疸。如果新生儿的血清胆红素浓度超过新生儿黄疸曲线的第95个百分位则需要进行干预,否则会对孩子的健康产生影响。
新生儿黄疸14正常吗
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿血清胆红素的值在14毫克每分升是否正常,要结合孩子胎龄、生后日龄以及有没有高危因素等来综合判断。如果孩子胎龄比较小,在生后24到48小时之内就达到14毫克每分升,则属于异常,需要及时干预。如果孩子胎龄比较大,一般情况比较好,而且是生后四五天达到该数值,这属于正常范围,可以给予观察,不需要特别干预。
新生儿黄疸偏高怎么处理
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿黄疸正常值每天都呈曲线,即每天都不一样,大概会从出生三四天开始升高,到七天最高,而到七天后下降,如果黄疸数值是偏高,跟正常值差不多,可以通过每天晒太阳来进行降黄疸治疗,同时需要频繁去测胆红素平均值。而如果黄疸数值高的比较多,则一定要到儿科予以蓝光治疗,并且去寻找导致黄疸高的原因是什么。
新生儿黄疸退了还会复发吗
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿黄疸,分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸消退后,是不会复发的。病理性黄疸的原因很多。常见的有溶血感染、阻塞等导致的。应寻找病理性黄疸的病因,针对病因进行治疗。病因彻底解除以后,黄疸消退一般不会复发。如果家长发现宝宝黄疸消退后又出现,应及时去医院就诊。
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