多年肩周炎需结合非药物干预、药物治疗、康复锻炼及必要时手术治疗综合管理。慢性期患者常伴随肩关节活动受限与疼痛，需通过个体化方案改善症状并预防功能退化。
一、非药物干预与物理治疗
1. 物理因子治疗：热疗（如40~45℃热敷，每次15~20分钟）可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；体外冲击波治疗（每周1次，共3~5次）对冻结肩（肩周炎）的疼痛缓解率达75%以上，需在专业机构进行；超声波治疗（频率0.75~3MHz）可促进组织修复，减轻粘连。
2. 生活方式调整：避免长期伏案工作或肩部负重，保持肩部自然放松姿势；睡眠时避免患侧受压，选择高度适中的枕头；注意肩部保暖，避免空调直吹或冷水刺激，寒冷季节可佩戴护肩。
二、药物治疗选择
1. 非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）：短期（不超过2周）口服可缓解疼痛与炎症，有胃溃疡、肾功能不全病史者慎用，需监测胃肠道反应。
2. 局部注射治疗：糖皮质激素（如曲安奈德）联合利多卡因局部注射，适用于疼痛剧烈且保守治疗无效者，每月1次，连续不超过3次，避免频繁注射导致局部组织萎缩。
三、科学康复锻炼方案
1. 关节活动度训练：钟摆运动（弯腰让患侧手臂自然下垂，顺时针、逆时针各摆动10次）；爬墙训练（面对墙壁，手指沿墙缓慢上移至最大范围，停留5秒后缓慢放下，每日2组）。
2. 肌力强化训练：弹力带外旋训练（患侧手臂贴紧身体，屈肘90°，缓慢外旋弹力带，每组15次，每日2组）；三角肌抗阻训练（手持轻量哑铃，缓慢前平举至与肩同高，每组12次）。
3. 功能恢复训练：通过梳头、穿衣等日常动作逐步恢复肩关节活动，避免健侧代偿，每次训练后若出现疼痛加重需暂停，次日调整强度。
四、手术治疗指征与方式
1. 手术适用情况：经6个月规范保守治疗无效，肩关节主动活动度＜健侧50%，疼痛导致睡眠障碍或日常生活受限（如无法完成系扣、梳头）。
2. 术式选择：关节镜下粘连松解术（微创，术后1周可开始被动活动，3个月内疼痛缓解率约80%）；开放手术粘连松解术（适用于复杂粘连或合并肩袖撕裂，需术后2~3周制动）。
五、特殊人群管理要点
1. 老年患者：合并骨质疏松者，避免爬墙训练过度牵拉，可选择弹力带轻量训练；药物治疗需监测肾功能，避免与氨基糖苷类抗生素联用。
2. 糖尿病患者：术前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，运动时随身携带糖果预防低血糖；物理治疗时避免局部热敷超过30分钟，以防烫伤。
3. 妊娠期女性：禁用口服NSAIDs，优先选择冷敷、轻柔按摩缓解疼痛；产后康复需在医生指导下进行，避免过度负重。
