手臂肿胀的原因多样,包括血管因素如深静脉血栓形成、上肢静脉曲张;淋巴系统因素如淋巴水肿;局部炎症因素如蜂窝织炎、关节炎累及;创伤因素如软组织损伤、骨折;其他因素如心功能不全、肾功能不全、药物副作用等,不同原因有相应表现及易发人群。
一、血管因素相关原因
1.深静脉血栓形成:多因长期卧床、创伤、手术等致血液淤滞、血管损伤或高凝状态引发。静脉回流受阻时手臂会肿胀,常伴疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现。老年人因活动少、血液高凝倾向等更易发生,术后患者也是高危人群。
2.上肢静脉曲张:由于静脉瓣功能不全、静脉壁薄弱等,导致静脉血液回流不畅,进而引起手臂静脉迂曲扩张、肿胀,可能伴有酸痛、沉重感,久站或劳累后症状加重,多见于长期从事重体力劳动或站立工作的人群。
二、淋巴系统因素相关原因
1.淋巴水肿:常因淋巴结切除、放射治疗、感染等破坏淋巴回流途径,使淋巴液在组织间隙积聚,出现手臂肿胀,早期皮肤可无明显改变,随病情进展可出现皮肤增厚、粗糙等,乳腺癌根治术后患者因腋窝淋巴结清扫等易发生上肢淋巴水肿。
三、局部炎症因素相关原因
1.蜂窝织炎:由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌等,局部组织出现炎症反应,表现为红、肿、热、痛,手臂可出现肿胀,伴有体温升高,严重时可形成脓肿。皮肤破损后细菌易侵入引发感染,免疫力低下人群更易患病。
2.关节炎累及:如类风湿关节炎,除了关节疼痛、畸形等表现外,也可能出现手臂肿胀,多伴有关节晨僵等症状;痛风性关节炎急性发作时,也可能累及手臂关节周围组织导致肿胀。
四、创伤因素相关原因
1.软组织损伤:手臂受到外力撞击、扭伤等,局部组织受损,毛细血管破裂出血、组织液渗出,引起肿胀,常有明确外伤史,局部可伴有疼痛、淤血等表现。运动损伤或日常生活中的意外碰撞都可能导致。
2.骨折:手臂骨折后,骨折断端出血、周围组织损伤,会出现肿胀,同时伴有疼痛、畸形、活动受限等表现,儿童骨折后肿胀可能相对更明显,因为儿童骨膜较厚,血管丰富。
五、其他因素相关原因
1.心功能不全:心脏泵血功能减退,体循环淤血,可导致上肢静脉回流受阻,引起手臂肿胀,常伴有呼吸困难、心悸等心脏方面的症状,老年人有基础心脏病史者更易发生。
2.肾功能不全:肾脏功能障碍导致水钠潴留,体内液体增多,可能出现手臂肿胀,常伴有尿量减少、水肿(如眼睑水肿等)、高血压等表现,慢性肾病患者病情进展时易出现。
3.药物副作用:某些药物可能引起手臂肿胀的副作用,如钙离子拮抗剂(如硝苯地平),可能导致外周水肿,表现为手臂等部位肿胀,用药过程中如出现此情况需及时就医评估。



