下后背疼痛可能由多种因素引起，包括肌肉骨骼系统问题（姿势不良、急性肌肉拉伤、腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、脊柱侧弯）、内脏疾病牵涉痛（泌尿系统疾病、妇科疾病）及其他因素（骨质疏松、感染性疾病），不同因素在不同年龄人群中有不同表现。
急性肌肉拉伤：突然的剧烈运动，如用力扭转身体、过度弯腰搬重物等，可能导致下背部肌肉、韧带等组织拉伤，引起疼痛。年轻人群运动时若热身不充分或运动动作过于粗暴，较易发生急性肌肉拉伤；老年人因肌肉力量减弱，在进行一些日常活动时如快速转身等也可能出现肌肉拉伤引发下后背疼痛。
腰椎间盘突出：随着年龄增长，腰椎间盘发生退变，加上一些诱因，如腰部外伤、长期劳累等，椎间盘的髓核突出，压迫周围神经组织，可导致下后背疼痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。中老年人是腰椎间盘突出的高发人群，但年轻人若有腰部外伤史或长期从事重体力劳动等，也可能患病出现下后背疼痛。
脊柱相关问题
腰椎小关节紊乱：腰部突然扭转或姿势不当，可引起腰椎小关节位置发生改变，导致小关节紊乱，出现下后背疼痛，疼痛往往较为剧烈，活动受限。各个年龄段都可能发生，年轻人运动中突然扭转腰部或老年人在日常活动中姿势不当都可能引发。
脊柱侧弯：先天性脊柱侧弯或后天因不良姿势、疾病等导致脊柱侧弯，会使下背部受力不均衡，引起疼痛。青少年时期脊柱侧弯若未及时发现和纠正，可能随着生长发育加重，导致下后背疼痛；成年人脊柱侧弯也可能因侧弯程度变化出现下后背疼痛情况。
内脏疾病牵涉痛
泌尿系统疾病：如肾结石、输尿管结石等，疼痛可放射至下背部。肾结石患者常表现为腰部或下背部突发的剧烈绞痛，疼痛性质较为尖锐，可伴有血尿等症状；不同年龄段人群都可能患泌尿系统结石，年轻人可能因饮水少、饮食结构不合理等引发，老年人可能因代谢异常等原因患病。
妇科疾病：女性患者下后背疼痛可能与妇科疾病有关，如盆腔炎、子宫内膜异位症等。盆腔炎患者除了下后背疼痛外，还可能伴有下腹部坠胀、疼痛，白带异常等症状；子宫内膜异位症患者除下后背疼痛外，常有月经紊乱、痛经进行性加重等表现，育龄期女性是妇科疾病的高发人群。
其他因素
骨质疏松：老年人尤其是绝经后女性，由于骨量丢失，易发生骨质疏松，可出现下后背疼痛，疼痛常在夜间或负重时加重。老年人随着年龄增长，骨质疏松风险增加，绝经后女性因雌激素水平下降，骨质疏松进展更快，更易出现下后背疼痛。
感染性疾病：脊柱结核等感染性疾病也可能导致下后背疼痛，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。任何年龄段都可能发生脊柱结核，但免疫力低下人群更易感染发病，如老年人、艾滋病患者等。
