新生儿黄疸处理需根据类型区分干预方式，生理性黄疸以非药物干预为主，病理性黄疸需蓝光治疗，必要时药物或换血。关键在于早期识别黄疸类型，结合胆红素水平与临床表现决定干预措施。
一、区分生理性与病理性黄疸的关键指标
1. 生理性黄疸特征：足月儿生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~10天消退；早产儿出现稍早（生后3~5天），消退延迟（2~4周），胆红素峰值<221μmol/L（早产儿<257μmol/L），无伴随症状（吃奶好、睡眠正常、无发热）。
2. 病理性黄疸特征：生后24小时内出现；胆红素值足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L；持续超过2周（早产儿>4周）或退而复现；伴随拒乳、嗜睡、肢体张力异常、肝脾肿大等症状。
二、非药物干预措施
1. 喂养促进排便：母乳性黄疸或生理性黄疸需增加喂养频率，母乳喂养者每日8~12次，配方奶喂养者按需喂养，每次哺乳后适当补水（遵医嘱），通过排便排出胆红素，降低肠肝循环吸收。
2. 适度日光照射：每日暴露皮肤20~30分钟（避开正午强光，用遮光布遮盖眼睛，尿布覆盖会阴部），自然光中450~460nm波长蓝光可辅助退黄，照射时注意保暖，避免新生儿受凉。
三、药物治疗适用场景与药物名称
1. 蓝光治疗：病理性黄疸一线方案，通过光化学反应将未结合胆红素转化为水溶性异构体排出，需监测胆红素下降速度，持续照射至胆红素值<171μmol/L（早产儿<103μmol/L），治疗期间需遮盖眼睛与会阴部。
2. 药物辅助（严格遵医嘱）：益生菌可调节肠道菌群，促进胆红素排出，适用于母乳性黄疸；茵栀黄口服液（或颗粒）需在医生评估后短期使用，2023年《中国新生儿黄疸诊疗指南》提示其对病理性黄疸的辅助作用有限，不作为常规推荐。
四、特殊情况处理
1. 早产儿与低体重儿：胎龄<37周者需在生后12小时内首次监测胆红素，每6小时复测，光疗指征放宽（胆红素>103μmol/L即需干预），避免因血脑屏障不成熟导致胆红素脑病。
2. 严重溶血性黄疸：ABO或Rh血型不合导致的溶血性黄疸，胆红素>342μmol/L或进展迅速时需换血疗法，置换部分血液降低胆红素浓度，适用于光疗无效或胆红素脑病风险者。
五、家庭护理与预防要点
1. 母乳喂养坚持：母乳性黄疸需坚持母乳喂养，停母乳24~48小时后胆红素下降>30%可确诊，恢复喂养后需观察黄染变化。
2. 异常情况识别：家长需观察皮肤黄染范围（从面部→躯干→四肢→手足心），若24小时内出现、手足心黄染或黄疸退而复现，立即就医；早产儿及有溶血病史者需提前建立随访档案。
