滑膜炎的治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗如热敷、冷敷、超短波)、药物治疗(非甾体抗炎药、糖皮质激素)、手术治疗(关节镜下滑膜切除术),不同人群有特殊注意事项,儿童重非药物干预且药物慎用,老年人需考虑合并症,运动员康复阶段要循序渐进防复发。
一、一般治疗
休息制动:减少患病关节的活动,避免进一步损伤。例如,膝关节滑膜炎患者应尽量减少上下楼梯、长时间行走等活动,让关节得到充分休息。对于儿童患者,要注意避免过度奔跑、跳跃等剧烈运动,防止加重滑膜炎症状。
物理治疗
热敷:适用于慢性滑膜炎或急性发作缓解期。可以促进局部血液循环,减轻肿胀和疼痛。一般用温毛巾或热水袋敷于患处,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。但对于皮肤感觉减退的患者,如糖尿病周围神经病变患者发生滑膜炎时,要注意控制温度,避免烫伤。
冷敷:急性损伤引起的滑膜炎早期(一般在24-48小时内)可进行冷敷,收缩血管,减少出血和肿胀。用冰袋或冷毛巾敷于患处,每次10-15分钟,每2-3小时一次。儿童患者进行冷敷时要注意冰袋与皮肤之间隔一层毛巾,防止冻伤。
超短波治疗:利用超短波的电磁能量改善局部血液循环,促进炎症吸收。对于不同年龄的患者均可应用,但儿童患者要注意治疗时的剂量和时间,避免对生长发育产生不良影响。
二、药物治疗
非甾体抗炎药:具有抗炎、止痛作用。如布洛芬等,可缓解滑膜炎引起的疼痛和炎症,但对于有消化道溃疡病史的患者应慎用,儿童使用时需严格遵循儿科用药剂量和禁忌。
糖皮质激素:对于炎症较严重的情况,可局部注射糖皮质激素,如关节腔注射曲安奈德等,但多次注射可能会引起关节软骨损伤等并发症,需谨慎使用,儿童一般不首选局部糖皮质激素注射治疗。
三、手术治疗
关节镜下滑膜切除术:适用于保守治疗无效、滑膜增生明显的患者。通过关节镜微创的方式切除病变滑膜,创伤小,恢复相对较快。对于儿童患者,手术需充分评估风险,根据病情严格掌握手术指征。
四、不同人群滑膜炎的特殊注意事项
儿童:儿童滑膜炎多与病毒感染、创伤等有关,如髋关节滑膜炎,常与上呼吸道感染相关。治疗时更应注重非药物干预,如严格休息、适当的物理治疗等,药物使用需格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物。
老年人:老年人滑膜炎常与骨关节炎、骨质疏松等相关。治疗时要考虑其合并症情况,如合并心血管疾病时使用非甾体抗炎药需注意药物对心血管的影响,同时在康复锻炼等方面要循序渐进,避免过度活动加重病情。
运动员:运动员发生滑膜炎多与运动损伤有关,治疗后在康复阶段要注重运动康复训练,逐步恢复关节功能,但要避免过早恢复高强度运动,防止滑膜炎复发。



