左侧腰疼伴腿麻最常见于腰椎间盘突出症，多因左侧L4-L5或L5-S1椎间盘突出压迫左侧坐骨神经，导致左侧腰臀部至下肢（大腿后侧~小腿外侧~足背）放射性疼痛、麻木，症状与姿势相关（久坐、弯腰加重，卧床减轻），高危因素包括长期久坐、肥胖、外伤史等。
一、腰椎间盘突出症
左侧L4-L5或L5-S1椎间盘突出压迫左侧神经根（L5或S1神经根），表现为腰臀部疼痛沿坐骨神经放射至小腿外侧、足背或足底，伴麻木、无力，直腿抬高试验阳性（抬腿时疼痛加剧）。20-50岁人群高发，长期久坐、弯腰负重、肥胖、缺乏运动增加椎间盘压力，诱发髓核突出。
二、腰椎管狭窄症
腰椎管因骨质增生、椎间盘突出等狭窄，行走300-500米后出现间歇性跛行（走不动需停下休息），休息后缓解，可伴腰腿部麻木、酸胀感，站立或行走后加重，卧床后减轻。多见于50岁以上人群，常合并腰椎间盘突出或骨质增生，病程较长，症状逐渐进展。
三、梨状肌综合征
左侧臀部梨状肌因久坐、外伤或劳损发生痉挛、水肿，压迫坐骨神经，表现为臀部疼痛（梨状肌区域压痛明显），可向下肢放射至大腿后侧、小腿外侧，麻木感较轻微，疼痛与臀部活动相关（如盘腿坐、弯腰时加重），直腿抬高试验阴性或弱阳性。
四、其他原因
左侧腰部肌筋膜炎多因长期姿势不良导致局部肌肉紧张，伴腰部僵硬、酸痛，一般无明显下肢麻木；骨质疏松性椎体压缩性骨折多见于老年人或绝经后女性，有弯腰、跌倒或轻微外伤史，疼痛剧烈，部分患者因椎体不稳压迫神经出现下肢麻木；腰椎滑脱症（腰椎椎体向前错位）多见于青少年或老年人，因腰椎峡部裂或退变滑脱，压迫神经出现腰臀部疼痛伴下肢麻木。
五、处理与就医建议
优先非药物干预，如卧床休息（硬板床）、避免久坐弯腰、急性期冷敷腰部（48小时内），48小时后热敷；症状持续或加重（如下肢麻木范围扩大、无力、大小便障碍）需及时就医，完善腰椎MRI检查明确诊断，可采用物理治疗（牵引、理疗）、康复锻炼（腰背肌训练）；药物仅用于止痛，如非甾体抗炎药（布洛芬）、神经营养药（甲钴胺），需遵医嘱用药。
特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）因腰椎退变风险高，症状可能进展快，建议减少弯腰、避免突然扭转动作，出现症状后24-48小时内就医；孕妇因孕期激素导致韧带松弛，腰椎压力增大，易出现症状，建议避免久坐，使用孕妇护腰垫，症状严重时及时就诊；青少年（12-18岁）多因外伤或姿势不良引发，需纠正坐姿，避免剧烈运动，症状持续1周以上需排查腰椎结构异常；肥胖人群（BMI≥28）因腰椎负荷增加，建议控制体重（BMI 18.5~23.9），规律运动（如游泳、快走）增强腰背肌。
