肩周炎的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗,非药物治疗有功能锻炼(钟摆运动、爬墙运动)、物理治疗(热敷、超短波治疗、按摩),药物治疗有非甾体抗炎药、局部封闭治疗,手术治疗适用于保守治疗无效粘连严重者且术后需规范康复训练。
一、非药物治疗
(一)功能锻炼
1.钟摆运动:弯腰使患侧上肢自然下垂,以肩为中心,做前后、左右摆动及画圈运动,幅度由小到大,每天多次,每次5-10分钟,可改善肩关节活动度,尤其适用于各年龄段肩周炎患者,能在日常生活中轻松进行锻炼。
2.爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬动,使上肢尽量高举,然后缓缓放下,反复进行,逐渐增加高度,有助于恢复肩关节外展功能,不同年龄人群均可尝试,根据自身情况调整运动强度。
(二)物理治疗
1.热敷:采用温热的毛巾或热水袋敷于肩部,温度保持在40-50℃,每次15-20分钟,每天3-4次,可促进肩部血液循环,缓解肌肉紧张,对于各年龄段肩周炎患者都适用,能改善局部不适症状。
2.超短波治疗:利用超短波仪器对肩部进行照射,通过电磁效应促进炎症吸收,减轻疼痛和肿胀,一般每周进行数次,治疗过程中需注意避免眼部等敏感部位直接照射,不同年龄患者需在专业医护人员操作下进行。
3.按摩:由专业人员进行肩部按摩,包括揉、捏、滚等手法,放松肩部肌肉,改善肩部血液循环,按摩力度要适中,根据患者耐受程度调整,不同年龄和身体状况的患者需选择合适的按摩方式和力度。
二、药物治疗
(一)非甾体抗炎药
对于疼痛较为明显的肩周炎患者,可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,能起到抗炎、止痛的作用,但需注意不同年龄患者的药物代谢差异,儿童一般不推荐使用此类药物止痛,成人使用时也需按照药物说明书或医嘱合理应用,避免长期大量使用导致胃肠道等不良反应。
(二)局部封闭治疗
在肩周炎急性期,疼痛严重影响功能锻炼时,可考虑局部封闭治疗,使用糖皮质激素等药物进行局部注射,能快速缓解疼痛,但需严格掌握适应证和注射部位等,避免频繁注射引起肩关节周围组织萎缩等不良后果,特殊人群如孕妇、哺乳期女性等需谨慎评估风险后再决定是否采用该治疗方法。
三、手术治疗
(一)适应证
当肩周炎经过长时间保守治疗无效,肩关节粘连严重,严重影响日常生活和工作时,可考虑手术治疗,如肩关节镜下松解术等,一般适用于年龄较大、身体状况较好且保守治疗效果不佳的患者。
(二)术后康复
手术治疗后需进行规范的康复训练,包括早期的肩关节被动活动、后期的主动功能锻炼等,康复过程较为漫长,不同年龄患者的康复进度可能有所不同,需在康复治疗师指导下逐步进行,以促进肩关节功能恢复,减少术后并发症的发生。



