右下腹痛可能由多种原因引起，常见包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病（女性）、肠易激综合征、回盲部炎症等，需结合临床特征及检查鉴别。
一、常见病因及临床特征
1. 急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹固定点（麦氏点），伴随压痛、反跳痛，实验室检查可见白细胞及中性粒细胞比例升高，超声或CT显示阑尾肿大、周围渗出。
2. 右侧输尿管结石：疼痛剧烈呈绞痛样，可向会阴部、大腿内侧放射，伴随恶心呕吐，尿常规可见红细胞，超声或CT检查可发现输尿管内强回声结石影及近端扩张。
3. 妇科疾病（女性）：卵巢囊肿蒂扭转表现为突发一侧下腹痛，可伴恶心呕吐，妇科超声显示囊肿蒂部扭转；急性盆腔炎多有发热、阴道分泌物异常，妇科检查可见附件区压痛，血常规提示炎症指标升高。
4. 肠易激综合征：与情绪、饮食相关，疼痛部位不固定，排便后缓解，可伴腹胀、排便习惯改变，肠镜检查无器质性病变，症状与压力、生冷食物摄入相关。
5. 回盲部炎症：克罗恩病表现为右下腹痛伴腹泻、体重下降，肠镜可见节段性黏膜水肿、溃疡，病理提示非干酪性肉芽肿；回盲部结核可伴低热、盗汗，结核菌素试验阳性。
二、初步自我鉴别要点
1. 疼痛性质：持续性剧痛提示炎症或梗阻，阵发性绞痛提示结石或痉挛，隐痛伴排便习惯改变可能为功能性疾病。
2. 伴随症状：高热提示感染性疾病（如阑尾炎、盆腔炎），呕吐伴停止排便排气需警惕肠梗阻，血尿提示尿路结石，阴道出血或分泌物异常需优先排查妇科急症。
3. 症状进展：疼痛6~8小时无缓解且逐渐加重，伴随发热、腹肌紧张，提示需紧急就医；若疼痛短暂、与饮食相关、排便后缓解，可暂时观察。
三、紧急情况处理原则
1. 避免自行服用止痛药，尤其是强效止痛药，可能掩盖病情；禁用泻药，以免加重炎症扩散或诱发穿孔。
2. 立即前往医院急诊科，途中卧床休息，避免剧烈活动，记录疼痛变化、伴随症状及既往病史。
3. 需优先完成血常规、尿常规、腹部超声/CT检查，明确诊断后再对症处理。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：腹痛定位不准确，若伴随发热、呕吐、右下腹压痛，需警惕急性阑尾炎，避免延误诊治，儿童阑尾炎穿孔风险高。
2. 孕妇：右下腹痛需排除宫外孕破裂（停经史、阴道出血）、卵巢囊肿蒂扭转或急性阑尾炎，妇科超声及产科检查为首选，避免腹部X线检查。
3. 老年人：症状不典型，疼痛可能较轻但进展迅速，需结合影像学检查（如CT），警惕肿瘤或缺血性肠病，同时注意基础疾病（如糖尿病）对炎症反应的影响。
4. 慢性病患者：糖尿病患者合并右下腹痛需排查腹腔感染或穿孔，炎症指标可能不升高，需结合影像学及血糖监测。
