乳酸脱氢酶是参与糖酵解广泛存于人体各组织由4个亚基组成有5种同工酶形式不同组织分布有差异临床检测升高见于心肌疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤等降低少见可见于某些贫血等人群儿童新生儿LDH高于成人特殊病史人群需结合病情判断生活方式过度运动可致暂时性升高其在疾病诊断治疗中辅助诊断、监测病情及评估预后需结合病史等综合判断。
一、乳酸脱氢酶基本概况
乳酸脱氢酶（LDH）是一种参与糖酵解过程的酶，广泛存在于人体各组织中，如心肌、骨骼肌、肝脏、肾脏、红细胞等。它由4个亚基组成，有5种同工酶形式（LDH1～LDH5），不同组织中同工酶的分布存在差异，例如心肌中LDH1含量较高，肝脏中LDH5含量相对丰富。
二、临床检测意义
（一）升高的临床意义
1.心肌疾病：急性心肌梗死发病后数小时内LDH开始升高，24～72小时达峰值，1～2周恢复正常，其中LDH1升高更具心肌特异性，对急性心肌梗死的诊断有重要价值。
2.肝脏疾病：急慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，LDH尤其是LDH5常显著升高，可反映肝细胞损伤程度。
3.恶性肿瘤：如肺癌、胃癌、肝癌等恶性肿瘤患者血清中LDH常升高，且与肿瘤的进展、转移等相关，部分肿瘤标志物检测常联合LDH评估病情。
4.其他情况：骨骼肌损伤（如剧烈运动、挤压综合征等）、肺梗死、白血病等也可导致LDH升高。
（二）降低的临床意义
LDH降低相对少见，可见于某些贫血（如营养性巨幼细胞性贫血）等情况，但临床意义相对局限，需结合具体病情综合分析。
三、不同人群差异及注意事项
（一）儿童群体
新生儿由于红细胞代谢活跃，LDH水平通常高于成人，随年龄增长逐渐下降至成人水平，一般出生后1～2周接近成人范围。儿童时期若出现LDH异常升高，需警惕是否存在先天性心脏病、心肌炎、恶性肿瘤等疾病，同时需区分生理性运动等因素导致的轻度波动。
（二）特殊病史人群
有心脏基础疾病（如冠心病）的患者，若出现LDH升高，需高度警惕心肌梗死复发或进展，应及时结合心电图、心肌损伤标志物等进一步评估；有肝脏基础疾病（如慢性乙型肝炎）的患者，LDH尤其是LDH5升高常提示肝细胞损伤加重，需密切监测肝功能及病情变化。
（三）生活方式影响
过度剧烈运动可导致骨骼肌细胞损伤，引起LDH释放增加，出现暂时性升高，一般休息后可逐渐恢复正常，需注意区分这种生理性升高与病理性升高。
四、与疾病诊断治疗的关联
乳酸脱氢酶作为临床常用的生化指标，在疾病的辅助诊断、病情监测及预后评估中发挥作用。但需结合患者的病史、症状、体征及其他相关检查综合判断，例如在心肌梗死的诊断中，需联合肌钙蛋白等指标共同评估；在肿瘤患者中，LDH水平可辅助判断肿瘤负荷及治疗效果。
