帕金森病运动:症状始自:一侧上肢远端呈:搓丸样静止性震颤、静止时出现等,肌强直分铅管样与齿轮样,运动迟缓有面具脸等:姿势平衡障碍现慌张步态;非运动:症状有早期感觉障碍、超半数睡眠障碍、常见自主神经功能障碍及精神障碍,:不同年龄性别表现有差异且有家族史或基因突变人群发病风险高需关注异常表现。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,静止时出现,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失。部分患者震颤可累及下肢、下颌、唇、舌和颈部等。
2.肌强直:表现为铅管样强直,即屈肌和伸肌的肌张力同时增高,被动运动关节时阻力均匀一致;若合并静止性震颤,则呈齿轮样强直,类似转动齿轮的感觉。肌强直可导致患者运动迟缓、姿势异常等。
3.运动迟缓:主动运动减少,如面部表情肌活动减少,双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”;语速减慢,语音低沉单调;书写时字体越写越小,称为“小写症”;起床、翻身、步行、变换姿势等运动迟缓,动作缓慢笨拙。
4.姿势平衡障碍:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现慌张步态,行走时起步困难,一旦启动,身体前倾,步伐变小变快,难以迅速止步或转弯,易发生跌倒。
二、非运动症状
1.感觉障碍:疾病早期即可出现,常见肢体麻木、疼痛,部分患者可伴有嗅觉减退或睡眠中肢体麻木、疼痛等,后期可能出现视觉障碍,如注视活动物体时难以启动眼动等。
2.睡眠障碍:约半数以上患者存在睡眠障碍,包括失眠(入睡困难、睡眠维持困难等)、噩梦、快动眼睡眠行为障碍(睡眠中出现梦境相关的肢体活动,甚至伤害性动作)等,快动眼睡眠行为障碍可能是帕金森病的预警症状之一。
3.自主神经功能障碍:较为常见,如便秘,由于胃肠道蠕动减慢所致;多汗,可表现为局部或全身出汗增多;排尿障碍,出现尿频、尿急、尿不尽或夜间尿失禁等;体位性低血压,表现为站立时血压下降,出现头晕、黑矇甚至晕厥,与自主神经功能紊乱导致血管收缩功能障碍有关。
4.精神障碍:约半数患者伴有抑郁,表现为情绪低落、兴趣减退、自卑等;部分患者出现焦虑,表现为紧张、不安、恐惧等;随着病情进展,约1/3患者出现认知障碍,甚至发展为痴呆;还可能出现幻觉,以视幻觉较为常见。
不同年龄、性别患者的表现可能存在一定差异,例如老年患者因机体机能下降,姿势平衡障碍导致的跌倒风险更高;女性患者在非运动症状中的睡眠障碍、自主神经功能障碍等表现可能因激素水平变化等因素与男性有所不同。此外,有帕金森病家族史或存在相关基因突变的人群,发病风险可能更高,需密切关注自身运动及非运动方面的异常表现,以便早期发现、早期干预。



