癌症转移到肝属于晚期。根据国际通用的TNM分期系统（肿瘤、区域淋巴结、远处转移），M1期（即存在远处转移）定义为癌症晚期，肝作为常见的远处转移部位，其转移即意味着疾病进展至晚期阶段。
一、癌症分期与肝转移的关联
1. TNM分期的核心标准：T代表原发肿瘤大小及浸润深度，N代表区域淋巴结受累情况，M代表远处转移，其中M1期明确为晚期。肝转移作为典型的远处转移形式，无论原发肿瘤类型（如结直肠癌、乳腺癌、肺癌等），只要出现肝内转移灶，均判定为M1期。
2. 不同癌症的肝转移率差异：结直肠癌肝转移发生率约15%~25%，乳腺癌约10%~20%，胃癌约10%，肺癌约5%~10%。这些数据表明，肝转移在多种癌症中均为常见转移模式，均对应晚期阶段。
二、肝转移的诊断与评估
1. 影像学与肿瘤标志物：CT增强扫描、MRI、超声造影等影像学检查可精准识别肝内转移灶，肿瘤标志物（如CEA、CA19-9、CA125等）可辅助评估转移灶活性及治疗反应。
2. 多学科评估（MDT）：需由肿瘤内科、外科、影像科等多学科团队综合评估，包括转移灶数量（孤立性vs多发性）、肝功能状态（Child-Pugh分级）、原发肿瘤控制情况及患者体能状态（ECOG评分），以制定个体化治疗方案。
三、治疗策略与方案差异
1. 手术切除与局部消融：结直肠癌肝转移患者若为孤立性转移灶（≤3个）且肝功能良好，可考虑手术切除或射频消融，术后5年生存率可达30%~50%；多发性转移灶或肝功能受损者，优先选择化疗联合靶向治疗。
2. 系统性治疗：根据原发肿瘤类型选择方案，如结直肠癌可采用化疗联合抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）或免疫检查点抑制剂；乳腺癌可使用化疗、内分泌治疗或HER2抑制剂（如曲妥珠单抗）。
四、预后因素与个体差异
1. 关键预后指标：转移灶数量（孤立性转移预后优于多发性）、肝功能储备（Child-Pugh A级患者耐受性更佳）、原发肿瘤控制程度（如无残留病灶者预后较好）。
2. 患者体能状态：ECOG评分0~1分者可耐受积极治疗，评分≥2分者需优先姑息支持治疗，如营养支持、止痛等。
五、特殊人群的注意事项
1. 老年患者：年龄＞70岁者需评估器官功能（如肾功能、心功能），优先选择对肝功能影响小的药物，避免高剂量化疗；合并高血压、糖尿病等基础病者，需调整治疗方案以降低并发症风险。
2. 肝功能异常患者：Child-Pugh C级患者需先进行保肝治疗（如补充白蛋白、维生素K），待肝功能改善后再评估手术或化疗耐受性。
3. 儿童患者：罕见，需严格遵循儿科安全原则，优先采用低毒性化疗方案，密切监测肝肾功能及生长发育指标，避免使用对儿童肝毒性高的药物。
