新生儿黄疸分为生理性和病理性两种,处理方法不同,前者一般不需要特殊治疗,后者则需要针对病因进行治疗,同时还需要进行蓝光治疗、药物治疗、换血治疗等,以降低胆红素水平,此外,胆红素脑病和母乳性黄疸也较为常见,需要密切观察和及时处理。
1.生理性黄疸
原因:大部分新生儿在出生后2~3天开始出现黄疸,4~5天达到高峰,足月儿一般在7~14天消退,早产儿可延迟到3~4周消退。这是因为新生儿胆红素生成相对较多,肝细胞对胆红素的摄取能力不足,胆红素排泄能力差,肠肝循环增加等原因所致。
表现:除黄疸外,一般情况良好,吃奶、睡眠、哭声、大小便等均正常,胆红素值一般较低,肝功能正常。
治疗:一般不需要特殊治疗,可通过增加喂养量、频率,促进胆红素排泄。也可适当晒太阳,注意保护眼睛和会阴部。
2.病理性黄疸
原因:黄疸出现过早(出生后24小时内)、过重(胆红素值足月儿大于221μmol/L,早产儿大于257μmol/L)、消退过晚(足月儿大于14天,早产儿大于28天)或黄疸退而复现。常见的原因有感染、缺氧、酸中毒、头颅血肿、母乳性黄疸、ABO及Rh血型不合等。
表现:除黄疸外,还可能有精神差、吃奶少、呕吐、腹胀、体温异常、呼吸急促或不规则、心率增快、贫血、肝脾肿大等表现。胆红素值过高时,可透过血脑屏障,引起胆红素脑病,遗留中枢神经系统后遗症,如智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等。
治疗:需要针对病因进行治疗,如抗感染、纠正缺氧、酸中毒、低血糖等。同时,还需要进行蓝光治疗、药物治疗(如苯巴比妥、白蛋白等)、换血治疗等,以降低胆红素水平。
3.其他
胆红素脑病:是胆红素对中枢神经系统的毒性作用所致,是新生儿胆红素脑病的严重并发症。胆红素脑病的早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力减退、拥抱反射减弱等,病情进展可出现抽搐、角弓反张、发热等症状,严重者可导致死亡或遗留神经系统后遗症。因此,对于胆红素值较高的新生儿,需要密切观察,及时发现胆红素脑病的早期表现,以便及时治疗。
母乳性黄疸:如果胆红素值不是很高,宝宝一般情况良好,可继续母乳喂养,不需要特殊处理。如果胆红素值较高,可暂停母乳喂养3~5天,改人工喂养,同时给予蓝光治疗。
新生儿溶血病:如果母亲和胎儿的血型不合,可能会发生新生儿溶血病。常见的血型不合有ABO血型不合和Rh血型不合。如果怀疑有新生儿溶血病,需要及时进行检查和治疗,如抗体效价测定、血常规、胆红素测定等。
总之,新生儿黄疸是一种常见的病症,但也可能会对新生儿的健康造成严重影响。因此,家长需要密切观察宝宝的黄疸情况,及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,家长也要注意新生儿的护理,如喂养、保暖、皮肤清洁等,以促进新生儿的健康成长。



