腰部肌肉拉伤后需分阶段处理，急性期要休息、冷敷；缓解疼痛与炎症可药物辅助、热敷、按摩；康复锻炼分早期、中期、后期；若疼痛剧烈、活动严重受限或出现下肢麻木等症状需及时就医。
一、急性期处理
1.休息：腰部肌肉拉伤后应立即停止引起疼痛的活动，尽可能休息，避免进一步损伤腰部肌肉。对于儿童来说，要减少跑跳等剧烈活动；对于老年人，需避免弯腰搬重物等动作，因为肌肉拉伤后继续活动可能加重损伤，导致局部出血、肿胀加重。
2.冷敷：在拉伤后的48小时内，可使用冰袋或冷毛巾进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀。儿童冷敷时要注意冰袋与皮肤之间用毛巾隔开，避免冻伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，冷敷时间也不宜过长，防止低温对皮肤造成损伤。
二、缓解疼痛与炎症
1.药物辅助：可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症，但儿童和老年人使用需谨慎。例如布洛芬，儿童使用时要根据年龄和体重严格按照药品说明书调整剂量，老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险，最好在医生指导下使用。
2.物理治疗
热敷：在拉伤48小时后，可进行热敷，促进局部血液循环，帮助消肿和缓解肌肉痉挛。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。儿童热敷时家长要先测试温度，避免烫伤；老年人皮肤感觉迟钝，更要注意温度，防止烫伤。
按摩：由专业人员进行轻柔的按摩，可缓解肌肉紧张。但儿童和老年人按摩力度要适中，儿童肌肉娇嫩，老年人可能存在骨质疏松等情况，过度按摩可能加重损伤。
三、康复锻炼
1.早期康复锻炼：在疼痛和肿胀有所缓解后，可开始进行一些简单的康复锻炼。例如仰卧位屈膝，双脚平放在床上，缓慢屈膝，尽量将膝盖靠近胸部，每次保持10-15秒，重复10-15次。儿童可在家长帮助下进行简单的屈伸动作；老年人要根据自身身体状况，逐步增加锻炼强度，避免过度劳累。
2.中期康复锻炼：随着恢复情况逐渐进行腰部肌肉的拉伸锻炼，如站立位体前屈，双脚与肩同宽，缓慢向前屈体，尽量让手触摸地面，保持15-20秒，重复10次左右。儿童要在适合的活动范围内进行，老年人要注意平衡，防止摔倒。
3.后期康复锻炼：当腰部基本恢复后，可进行增强腰部肌肉力量的锻炼，如平板支撑，但要注意正确的姿势。儿童不建议过早进行平板支撑等较剧烈的力量锻炼；老年人进行平板支撑时要根据自身体力，每次坚持时间不宜过长。
四、就医指征
如果腰部肌肉拉伤后出现以下情况应及时就医：疼痛剧烈难以忍受，伴有腰部活动严重受限，或者出现下肢麻木、无力、大小便失禁等症状，可能是肌肉拉伤合并神经损伤等严重情况，无论是儿童、老年人还是其他人群都需要及时就医，进行详细的检查和治疗。
