新生儿黄疸怎么治疗

来源:民福康

新生儿黄疸的治疗方法包括光照疗法(原理是使胆红素光化学反应排出,达相应标准时实施,分单面或双面光疗,注意遮盖相关部位及照射时间由医生定)、换血疗法(换血降胆红素防脑病,严重高胆红素血症或达极高值时考虑,换前评估、换中监测、换后观察并发症)、药物治疗(肝酶诱导剂如苯巴比妥诱导酶降胆红素,免疫球蛋白封闭受体降胆红素)、其他支持治疗(保暖维持体温36.5-37.5℃,早期喂养促胎便排出减肠肝循环),早产儿和低出生体重儿治疗需更谨慎个体化。

适用情况:一般经皮胆红素值达到相应日龄、胎龄及是否存在高危因素对应的光疗标准时可进行光照疗法,如足月儿血清胆红素>221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿根据不同胎龄和出生体重有相应不同的光疗标准。

实施方式:通常采用单面光疗或双面光疗,让新生儿裸露皮肤,用黑布遮盖双眼和会阴部,其余部位充分暴露在光下,可连续或间断照射,具体照射时间需根据新生儿黄疸情况由医生判断。

换血疗法

原理:通过换出部分含有高胆红素的血液,同时换入胆红素结合能力强的血浆等,降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病的发生。

适用情况:当新生儿出现严重高胆红素血症,如出现胆红素脑病早期表现,或血清胆红素达到极高值(如足月儿血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl),早产儿有相应更严格的标准)时考虑换血疗法。

实施流程:换血前需进行全面评估,包括血型匹配等,换血过程中需密切监测生命体征等,换血后要注意观察新生儿情况,如有无出血、感染等并发症。

药物治疗

肝酶诱导剂:如苯巴比妥,可诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成,增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,从而降低血清胆红素水平,但需在医生指导下使用,新生儿使用时要注意其可能的镇静等副作用。

免疫球蛋白:主要用于ABO血型不合溶血病等情况,通过封闭巨噬细胞Fc受体,减少红细胞破坏,从而降低胆红素水平。

其他支持治疗

保暖:维持新生儿体温在36.5℃-37.5℃,因为低体温会影响胆红素与白蛋白的结合,不利于黄疸的消退,且新生儿体温调节中枢不完善,需要注意保暖。

喂养:早期合理喂养可刺激肠道蠕动,促进胎便排出,从而减少胆红素的肠肝循环,有利于降低血清胆红素水平,一般鼓励尽早开奶,保证新生儿摄入足够的热量和液体。

特殊人群注意事项

早产儿:由于早产儿肝脏功能更不成熟,黄疸更容易加重且更易出现胆红素脑病等并发症,在治疗新生儿黄疸时要更密切监测胆红素水平,光疗时要注意保暖和保护皮肤等,药物使用需更加谨慎,严格遵循剂量等要求。

低出生体重儿:低出生体重儿的胆红素代谢特点与足月儿不同,对黄疸的耐受能力更差,治疗时要根据其具体情况制定个体化方案,密切观察病情变化。

阅读全文
了解疾病
早产儿
早产儿是胎龄在28-37周的新生儿。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

宝宝20天了,黄疸没消退!14天检测脸部23?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
宝宝在出生20天之后黄疸数值还是很高,并且测试面部数值在23mg/dL,此时需要给宝宝进行照射蓝光治疗,如果黄疸属于母乳性黄疸,需要给宝宝暂停母乳喂养。另外让宝宝多喝水,多晒太阳。
小儿黄疸是什么原因引起的?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
黄疸常见是由于胆红素代谢异常而引起胆红素水平升高导致的,也可能是肝细胞功能降低或肝功能细胞量出现减少导致的。一般多可通过光照疗法治疗,但若是生理性,可无需治疗。
怀孕吃橙子宝宝会黄疸
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
虽然橙子是黄颜色的食物,但是橙子中含有大量的维生素C,孕妇吃橙子不仅不会导致孩子黄疸,还可以补充人体维生素,更好的促进胎儿发育。注意事项:但多吃橙子可能会导致上火,所以每天吃一到两个最好。
小儿黄疸应该怎么办?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿期出现黄疸的情况是比较正常的,很多孩子都有黄疸的表现,新生儿黄疸也分为生理性黄疸和病理性黄疸。一般情况下黄疸值在十以下,可以不用特别的治疗,如果黄疸值在10到15之间,需要考虑口服退黄药物治疗,茵栀黄口服液等,如果黄疸值超过15,可以考虑照射蓝光退黄治疗,过高的黄疸需要及时治疗,防止导致出现核
孕期去胎毒黄疸吃什么?
于周 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
黄疸出现在孕期,首先要找出黄疸的原因,然后再针对性的去治疗,来退黄疸。医学上没有说胎毒这种说法,这是一种民间的说法。出现黄疸,有这几种情况:一种是肝胆淤积,胆汁排泄不畅;第二,怀孕以后出现急性脂肪肝引起的黄疸;第三,孕妇本人以前有肝炎史,怀孕期间会发作;第四种,怀孕后的先兆子痫也会引起黄疸。中药有一
新生儿黄疸照蓝光需要重症监护吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿黄疸与体内胆红素升高有关,临床上对于新生儿黄疸的治疗以蓝光治疗和药物治疗为主。因为新生儿抵抗力较低,在进行蓝光治疗时需要重症监护,降低感染的几率。治疗期间给患儿多饮水,促进好转。
新生儿黄疸可以自己在家照蓝光吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿患有黄疸时最好不要自己在家照蓝光治疗疾病,因为照蓝光有很多的注意事项。若是没有做好护理,就有可能会对患儿造成不利影响,可能还会诱发皮肤损伤、腹泻、发热等不适症状的出现。
abo溶血性黄疸严重吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
你好,abo溶血性黄疸是一种会影响宝宝智力,威胁孩子生命的一种疾病,这种疾病相对来说有些严重,建议目前孩子确诊之后,积极进行治疗,建议及时复查黄疸指数,观察变化。
病理性黄疸是什么原因引起的?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成病理性黄疸的常见原因为感染、窒息、ABO溶血、RH溶血、肝胆系统发育畸形等,早产儿也会出现病理性黄疸。建议:病理性黄疸的患儿需要及时晒太阳,使用退黄药物治疗。黄疸严重的患儿还需要去医院做蓝光照射治疗。
刚出生的宝宝有黄疸怎么办 ?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
刚出生的宝宝有黄疸,考虑是生理性黄疸,可在一周左右自行消退。若症状无改善,考虑是病理性黄疸,建议在医生指导下,进行蓝光照射治疗,配合苯巴比妥、地塞米松等药物加以治疗。
如何诊断黄疸
周中银 主任医师
武汉大学人民医院 三甲
诊断黄疸首先是看临床表现,黄疸的患者一般会出现眼睛发黄、皮肤黄、尿黄等症状,如果有这些症状就要检查胆红素,如果胆红素高于17.1,但是低于34.2,就叫隐性黄疸,如果高于34.2毫摩尔每升就是显性黄疸。黄疸如果是生理性的,就可以不用做特殊处理,但是如果是病理性的,就要及时选择合适的方法进行治疗。
新生儿黄疸的并发症有哪些
孙岩 副主任医师
河南省人民医院 三甲
新生儿黄疸的并发症根据病因不同,可能导致的并发症也不一样。最重要的并发症是高位结合胆红素升高引起的胆红素脑病,可造成神经系统永久性的损害和功能障碍。即通常所说的核黄疸,在急性期时可出现反应略低下、嗜睡、活动减少、进入呼吸暂停、惊厥、发热、角号反张,重症者可出现深度昏迷,甚至中枢性呼吸衰竭而死亡。典型的核黄疸后遗症由四联症组成:一是锥体外系
新生儿黄疸是怎么引起的
孙岩 副主任医师
河南省人民医院 三甲
胆红素是血胆红素降解的最终产物,而血胆红素的主要来源是机体内衰老的红细胞血红蛋白。我机体每天都在进行新陈代谢,每天都有新的红细胞产生,都有衰老的红细胞被破坏,破坏红细胞中的血红蛋白,经过一系列的变化就成了胆红素。血中的胆红素在肝脏内经过一系列处理,通过胆道系统随着胆汁一起进入肠道,然后随粪便一起排出体外。在此过程中会有一小部分进入肠道的胆
阻塞性黄疸的临床表现
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
胆总管结石、良恶性肿瘤等占位性疾病导致胆汁流出不畅,引起完全性或者不完全性的阻塞性黄疸,会出现腹胀、厌食、恶心、呕吐、皮肤黏膜黄染、皮肤瘙痒、大便成白陶土样,严重的会引起肝性脑病、昏迷甚至死亡。需尽快行肝胆胰脾的彩超,CT、核磁等检查,并予以针对性治疗。
肝癌出现黄疸和腹水怎么办
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肝癌出现黄疸和腹水,说明病变已经发展到晚期,是由于肝细胞损害,肝脏功能逐步减退,引起胆红素升高及低蛋白血症所导致的,目前也没有特别有效的治疗方法,仅能姑息性进行保肝、去黄、输入白蛋白、利尿、营养支持等对症治疗。目的是为了尽量改善患者的症状,延长生存时间,如果腹水较多,还可以进行穿刺引流腹水,从而改善临床症状。
新生儿黄疸14正常吗
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿血清胆红素的值在14毫克每分升是否正常,要结合孩子胎龄、生后日龄以及有没有高危因素等来综合判断。如果孩子胎龄比较小,在生后24到48小时之内就达到14毫克每分升,则属于异常,需要及时干预。如果孩子胎龄比较大,一般情况比较好,而且是生后四五天达到该数值,这属于正常范围,可以给予观察,不需要特别干预。
免费咨询