大肠癌是可以通过预防和早期干预降低发病风险、改善治疗效果的疾病。其防治需结合预防措施、早期筛查及科学治疗，同时针对不同人群制定个体化管理策略。
一、预防措施：
1. 控制可干预危险因素。年龄≥50岁人群需重点关注，50岁以下人群若有家族史、肠道疾病史等高危因素也需重视。遗传因素中，家族性腺瘤性息肉病患者需通过基因检测明确遗传突变类型，遗传性非息肉病性结直肠癌患者需每1~2年接受肠镜筛查。生活方式方面，减少红肉及加工肉摄入（每日≤100克），增加膳食纤维（每日≥25克）、新鲜蔬果摄入，每周进行≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），维持BMI在18.5~23.9，戒烟限酒。
2. 处理肠道基础疾病。结直肠腺瘤性息肉患者（直径≥10毫米或伴高级别上皮内瘤变）需内镜下切除并定期复查；溃疡性结肠炎、克罗恩病患者需每1~3年进行肠镜检查，监测异型增生。
二、早期筛查与早诊早治：
1. 筛查体系构建。一般人群从50岁开始，每10年进行1次结肠镜检查，每年进行1次粪便免疫化学试验；高危人群（有结直肠癌家族史、炎症性肠病史等）提前至40岁开始筛查，频率增至每5~10年1次肠镜。
2. 筛查效果验证。研究显示，肠镜筛查可发现80%以上结直肠腺瘤，切除后癌变风险降低90%；早期癌5年生存率达90%以上，Ⅱ期患者达70%~85%，Ⅳ期仅10%~15%。
三、治疗手段：
1. 多学科综合治疗。早期癌以手术切除为主，Ⅰ期术后5年生存率＞95%；Ⅱ期患者需评估高危因素，无淋巴结转移、分化良好者可观察，高危者加用辅助化疗；Ⅲ期患者需辅助化疗联合靶向治疗；Ⅳ期患者以化疗、靶向及免疫治疗为主，MSI-H/dMMR患者免疫治疗有效率达40%~50%。
2. 个体化治疗原则。老年患者需权衡手术耐受性，优先选择腹腔镜或内镜下治疗；合并糖尿病、心血管疾病者需调整围手术期管理方案。
四、特殊人群管理：
1. 老年患者（≥75岁）。采用“最小有效治疗”原则，高龄体弱患者避免强烈化疗，优先非药物干预如营养支持、心理疏导；
2. 儿童与青少年。罕见，若确诊需排查家族性腺瘤性息肉病，12岁前确诊者需提前干预，避免放疗对生殖系统的影响；
3. 女性患者。雌激素替代治疗可能增加炎症性肠病风险，需加强肠道监测；孕期发现息肉建议产后手术，避免影响胎儿。
五、长期监测策略：
1. 治疗后随访。术后1~3年每3~6个月复查CEA、腹部CT；3年后每6~12个月复查，5年后每年1次；
2. 健康促进。通过社区健康教育项目强化高危人群筛查依从性，建立电子健康档案追踪生活方式改变效果。
综上，大肠癌通过综合预防、早期筛查及科学治疗可实现有效防控，高危人群需加强监测，特殊人群需个体化管理，以降低疾病负担。
