直肠癌术后用药需结合患者分期、并发症及身体状况综合选择，主要包括辅助化疗药物、并发症处理药物、营养支持与肠道功能调节药物、对症治疗药物及特殊人群用药调整五大类，具体药物选择需经医生评估后确定。
一、术后辅助化疗药物
1.氟尿嘧啶类药物：卡培他滨片适用于Ⅱ-Ⅲ期直肠癌术后，单药或联合方案辅助治疗，可降低复发风险。用药期间需监测血常规及肝肾功能，肝肾功能不全者慎用，老年患者需评估骨髓抑制风险。
2.奥沙利铂联合方案：奥沙利铂注射液联合卡培他滨片适用于高危复发风险（如T4期、淋巴结转移≥4个）患者，需在医生指导下评估耐受性，肾功能不全者需调整剂量，避免与其他肾毒性药物联用。
二、并发症处理药物
1.止痛药：对乙酰氨基酚片适用于轻中度术后疼痛，避免长期使用（不超过5天），肝肾功能不全者慎用；布洛芬缓释胶囊适用于中重度疼痛，胃肠道溃疡患者禁用，老年患者需监测胃黏膜损伤风险。
2.止泻药：蒙脱石散用于术后早期感染性腹泻或功能性腹泻，可吸附病原体及毒素，需与抗生素间隔2小时服用；洛哌丁胺适用于慢性腹泻，肠梗阻或感染性腹泻禁用，糖尿病患者慎用（可能影响血糖控制）。
3.益生菌制剂：双歧杆菌三联活菌胶囊等可调节肠道菌群平衡，改善消化功能，降低肠道感染风险，与抗生素联用需间隔2-3小时，冷藏保存以维持活性。
三、营养支持与肠道功能调节药物
1.肠内营养制剂：短肽型肠内营养粉适用于进食不足或消化功能障碍患者，可补充蛋白质、维生素及矿物质，需根据患者耐受情况逐步增加剂量，胃瘫患者需缓慢输注。
2.生长抑素类似物：奥曲肽注射液用于术后吻合口漏、胰瘘等并发症，可减少胃肠胰液分泌，需严格遵医嘱控制剂量，肾功能不全者需监测血肌酐水平，避免长期使用导致胆囊结石。
四、对症治疗药物
1.止吐药：昂丹司琼片用于化疗或术后恶心呕吐，需在恶心症状出现前1小时服用，避免与其他5-HT3受体拮抗剂联用，老年患者需注意便秘风险。
2.改善贫血药物：琥珀酸亚铁片用于缺铁性贫血，需餐后服用以减少胃肠道刺激，与茶、咖啡间隔2小时，服药期间需监测血清铁蛋白，贫血合并肝肾功能不全者需调整剂量。
3.肝肾功能保护剂：谷胱甘肽片用于化疗期间肝功能损伤，可促进肝细胞修复，与其他肝毒性药物联用时需监测肝功能指标，孕妇及哺乳期女性禁用。
五、特殊人群用药注意事项
儿童患者：术后需避免使用成人化疗药物，优先非药物干预（如营养支持），若需用药需由儿科肿瘤专科医生评估。老年患者：肝肾功能随年龄下降，需减少化疗药物剂量，增加益生菌、营养制剂使用频率，避免联用肾毒性药物。合并糖尿病患者：避免使用含糖肠内营养制剂，止痛药选择时需排除含可待因等影响血糖的成分。合并心功能不全患者：慎用奥沙利铂等可能引起水钠潴留的药物，监测电解质及心功能指标。
