低烧不退（体温37.3~38℃持续超过2周）的常见病因包括感染性疾病、非感染性炎症、肿瘤性疾病及慢性基础疾病等。以下是具体分类及科学依据：
一、感染性疾病
1.慢性病毒性感染：EB病毒（传染性单核细胞增多症）、巨细胞病毒（免疫低下人群）感染，病毒潜伏或持续复制可致低热，伴淋巴结肿大、肝脾大及乏力，EB病毒感染后病程可持续数周至数月。结核分枝杆菌感染（肺结核、肺外结核），典型表现为午后低热、盗汗、体重下降，胸部影像学及结核菌素试验可辅助诊断，约15%的结核患者表现为隐匿性低热。
2.寄生虫与特殊病原体感染：疟疾（间日疟、恶性疟）因红细胞内期虫体增殖释放代谢产物，表现为周期性寒热；弓形虫病（免疫低下者高发）伴淋巴结肿大、皮疹，血清学检查可确诊。
二、非感染性炎症
1.自身免疫性疾病：类风湿关节炎（关节晨僵＞1小时、对称性肿胀）、系统性红斑狼疮（面部蝶形红斑、光敏感）、干燥综合征（口干、眼干），自身抗体与免疫复合物沉积激活炎症通路，IL-6、TNF-α等致热因子持续释放导致低热，疾病活动期血沉、C反应蛋白常升高。
2.血管炎：结节性多动脉炎（皮肤紫癜、肢体麻木）、大动脉炎（血压双上肢差异＞20mmHg），病理活检可见中小血管壁炎症细胞浸润，需结合ANCA抗体谱明确诊断。
三、肿瘤性疾病
1.实体瘤：肺癌（咳嗽、咯血）、肝癌（肝区隐痛、AFP升高）、胃癌（黑便、贫血），肿瘤细胞坏死释放肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1等致热原，伴体重下降＞5%/月、乏力等非特异性症状。
2.血液系统肿瘤：淋巴瘤（无痛性淋巴结肿大、盗汗）、急性白血病（牙龈增生、出血倾向），骨髓穿刺及病理活检可明确分型，PET-CT有助于发现全身代谢活跃病灶。
四、慢性基础疾病及其他因素
1.内分泌代谢异常：甲状腺功能亢进（心悸、手抖、怕热），甲状腺激素升高使基础代谢率增加15%~30%，体温较正常升高0.5~1℃。
2.药物热：β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林）、抗癫痫药（丙戊酸钠）等，用药期间出现发热，停药后24~72小时体温恢复正常，需排除感染等其他病因。
3.中枢性发热：脑外伤、下丘脑肿瘤等致体温调节中枢功能紊乱，表现为高热（38.5~40℃）但无感染征象，物理降温无效，需结合头颅MRI检查。
五、特殊人群注意事项
儿童长期低热需警惕川崎病（伴皮疹、结膜充血）、幼年特发性关节炎（关节积液），避免盲目使用广谱抗生素；老年人（尤其有吸烟史、肿瘤家族史者）需完善胸部CT排查肺癌、结核，糖尿病患者感染后发热易进展为酮症酸中毒，需同步监测血糖；孕妇低热需排除TORCH感染（弓形虫、风疹病毒等）及妊娠甲亢，避免使用氨基糖苷类等致畸药物；免疫缺陷者（HIV感染、器官移植后）需优先排查巨细胞病毒、真菌感染，早期检测CD4+T细胞亚群及病毒载量。
