加强CT（增强CT）是临床常用的影像学检查手段，可用于癌症相关诊断，但并非唯一检查方式，其核心作用是通过静脉注射含碘造影剂，增强病变区域的显影效果，辅助识别肿瘤及评估病情。
加强CT在癌症诊断中的核心价值：
- 原理：静脉注射造影剂后，病变组织与血管的密度差异增大，可清晰显示肿瘤的大小、边界、血供及与周围组织的关系。对肺癌、肝癌、胰腺癌等实体瘤的检出率较高，尤其对≤1cm的肺结节、＜3cm的肝占位等小病灶鉴别能力突出。例如，临床研究显示增强CT对早期肺癌的诊断灵敏度达91.7%，能有效区分良恶性肿瘤（如富血供肿瘤的“快进快出”强化模式可辅助肝癌确诊）。
适用癌症检查的具体情况：
- 筛查与初诊：对长期吸烟者、慢性肝病患者等高危人群，增强CT可提高早期肺癌、肝癌的检出率；对不明原因肝区疼痛、肺部结节等需进一步明确性质的情况，增强CT能提供关键影像线索。
- 肿瘤分期与疗效评估：明确肿瘤是否侵犯周围组织、有无淋巴结转移（如肺癌纵隔淋巴结肿大）或远处转移（如乳腺癌骨转移），帮助制定手术或放化疗方案；治疗后通过观察肿瘤血供变化（如化疗后病灶强化程度降低）评估疗效。
与其他影像学检查的对比：
- 与普通CT（平扫）：平扫仅依赖组织密度差异，增强CT通过造影剂清晰显示血管与病变关系，尤其对软组织肿块（如甲状腺结节、肾上腺腺瘤）的血供判断更优。
- 与MRI：MRI对中枢神经系统肿瘤（如脑转移瘤）敏感性更高，但增强MRI需钆造影剂，成本较高；增强CT对空腔脏器（如胃、肠道）病变显示不如内镜，需结合胃肠镜活检。
- 与PET-CT：PET-CT依赖代谢活性判断肿瘤，但辐射剂量较高（约15~20mSv），增强CT可作为其补充，适用于无法耐受PET-CT或需评估局部解剖细节的患者。
特殊人群检查注意事项：
- 碘造影剂过敏者：绝对禁忌，可能引发过敏性休克，需提前告知病史。
- 肾功能不全者：检查前需检测血清肌酐及估算肾小球滤过率（eGFR），eGFR＜30ml/min者慎用，可考虑低渗造影剂并充分补水（成人≥1000ml）预防造影剂肾病。
- 孕妇及哺乳期女性：孕期建议避免增强CT，若病情紧急，需评估辐射风险（单次增强CT辐射剂量约5~10mSv，低于致畸阈值）；哺乳期应在注射造影剂后暂停哺乳24~48小时。
- 儿童：优先选择低剂量CT平扫，确需增强时需严格按体重计算造影剂剂量（0.5~1.0ml/kg），必要时使用镇静剂，且需在专业儿科医生指导下进行。
检查的局限性与临床补充：
- 辐射暴露：长期重复检查需控制频次，建议每年检查不超过1次；
- 造影剂风险：少数患者可能出现造影剂肾病（发生率约1%~5%），老年患者、糖尿病患者需额外预防；
- 病理确诊：增强CT无法替代活检，对疑似恶性病变需结合穿刺或手术病理结果。
