新生儿黄疸高有光照疗法、药物治疗、换血疗法、加强喂养等降黄方法,光照疗法通过光照使胆红素结构变化排出,药物治疗用酶诱导剂等,换血疗法针对特定血清胆红素情况,加强喂养促进排便排胆红素,处理时要密切观察新生儿情况,谨慎处理,遵循医生建议,做好相关防护和喂养等。
一、光照疗法
1.原理:通过光照使新生儿血液中的胆红素发生结构变化,转变为水溶性异构体,从而更容易通过胆汁和尿液排出体外。
2.适用情况:一般足月儿血清胆红素>12.9mg/dl,早产儿血清胆红素>15mg/dl时可考虑光照疗法,对于早产儿或低体重儿需根据日龄、体重等多因素综合评估是否进行光照。
3.注意事项:光照时需用黑色眼罩保护新生儿的眼睛,避免光线损伤视网膜;同时要遮盖会阴部,保护生殖器等重要部位。在光照过程中要注意监测新生儿的体温,因为光照可能会导致体温升高,要及时调整环境温度等。
二、药物治疗
1.酶诱导剂:常用苯巴比妥,它可以诱导肝细胞微粒体尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的活性,增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,从而加强肝脏处理胆红素的能力,但需在医生指导下使用,新生儿使用时要严格遵循剂量要求。
2.静脉用免疫球蛋白:对于母婴血型不合溶血病导致的黄疸高可能会使用,通过封闭巨噬细胞的Fc受体,减少红细胞的破坏来降低胆红素水平,但要严格掌握适应证,由医生评估后使用。
三、换血疗法
1.原理:通过换出部分含有高胆红素的血液,同时输入正常的血液,达到迅速降低胆红素,换出致敏红细胞,减轻溶血的目的。
2.适用情况:一般用于血清胆红素水平急剧上升,出现胆红素脑病早期表现等情况,如足月儿血清胆红素>20mg/dl,早产儿体重1500g者血清胆红素>15mg/dl,体重1200g者血清胆红素>12mg/dl时可考虑换血疗法,换血疗法有一定的风险,如出血、感染等,需严格评估后进行。
四、加强喂养
1.原理:通过频繁喂养,促进新生儿排便,从而增加胆红素的排出。因为胎便中含有较多的胆红素,多排便可以减少胆红素的肠肝循环。
2.具体做法:鼓励母乳喂养,一般新生儿出生后应尽早开奶,按需喂养,每天喂养次数应不少于8-12次。对于配方奶喂养的新生儿,也要保证足够的奶量摄入。
特殊人群(新生儿)的温馨提示
新生儿是特殊的群体,在处理黄疸高的过程中要格外谨慎。首先,家长要密切观察新生儿的皮肤黄染情况,包括黄染的部位、范围等变化。如果发现黄染进展迅速或者新生儿出现拒奶、嗜睡、反应差等异常表现,要及时就医。在进行光照疗法时,要严格按照医护人员的要求做好眼部、会阴部等的防护。在喂养方面,要注意喂养的卫生,保证奶量的充足,对于早产儿等特殊新生儿,喂养时要更加小心,防止出现呛奶等情况。同时,要遵循医生的建议,不要自行给新生儿使用一些未经证实有效的降黄方法,以免对新生儿造成不良影响。



