鼻咽癌化疗期间需重点关注副作用科学管理、营养支持、感染预防、心理调适及特殊人群方案调整，以提升治疗耐受性与生活质量。
1.副作用监测与科学应对
- 骨髓抑制：化疗后常见白细胞（正常范围4-10×10^9/L）、血小板（100-300×10^9/L）下降，需每周检查血常规。当白细胞＜2×10^9/L时，需在医生指导下使用升白细胞药物；血小板＜50×10^9/L时，避免剧烈活动及碰撞，减少出血风险。
- 消化道反应：恶心呕吐发生率约60%-80%，可遵医嘱使用止吐药物（如5-HT3受体拮抗剂），饮食采用少量多餐，选择清淡、易消化食物（如小米粥、蒸蛋羹），避免高脂、辛辣刺激食物加重胃肠负担。
- 口腔黏膜炎：口腔疼痛、溃疡影响进食，需每日用生理盐水或含氯己定的漱口液清洁口腔，避免过热、过硬食物，局部疼痛明显时可使用利多卡因凝胶缓解症状。
2.营养支持与饮食策略
- 能量与蛋白质：每日蛋白质摄入需达1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼类、禽类、蛋类、低脂奶制品及豆制品，如清蒸鲈鱼、豆腐羹等，必要时添加短肽型肠内营养制剂（需经营养师评估）。
- 维生素与矿物质：增加新鲜蔬菜（西兰花、菠菜等深色蔬菜）、低糖水果（猕猴桃、草莓等）摄入，补充维生素C、维生素B族及锌元素，促进黏膜修复与免疫功能。
- 水分补充：每日饮水1500-2000ml，可饮用淡茶水、米汤等，避免脱水导致代谢废物蓄积，出现严重呕吐时需遵医嘱静脉补液。
3.感染预防与生活护理
- 感染防控：保持手部卫生（每次饭前、便后用流动水洗手），外出佩戴医用口罩，避免前往超市、医院候诊区等人群密集场所，室内每日通风2次，每次30分钟。
- 皮肤与黏膜护理：穿宽松棉质衣物，避免摩擦刺激皮肤；若出现皮疹、色素沉着，及时告知医生，避免搔抓；保持鼻腔湿润，可用生理盐水喷雾清洁鼻腔，预防黏膜干燥出血。
4.心理干预与家庭关怀
- 情绪管理：家属需多陪伴患者，倾听诉求，鼓励参与轻量兴趣活动（如听舒缓音乐、阅读），避免负面情绪累积；通过正念冥想训练（每日10-15分钟）缓解焦虑，降低化疗应激反应。
- 社会支持：鼓励患者与亲友保持适度社交，避免孤立感，必要时联系肿瘤康复互助小组，通过同伴交流增强治疗信心，家属需避免过度保护或隐瞒病情。
5.特殊人群与方案调整
- 老年患者：需每2周监测肝肾功能，根据肌酐清除率（Ccr）调整药物剂量（如顺铂累积剂量控制在60mg/m2以内），合并高血压、糖尿病者需将血压控制在140/90mmHg以下、空腹血糖＜7.0mmol/L，避免化疗药物与降压药、降糖药相互作用。
- 合并症管理：若患者有冠心病、慢性肾病，化疗前需完成心电图、动态血压监测及肾功能专项评估，优先选择奥沙利铂（肾毒性＜顺铂）等药物，化疗期间每日尿量维持在2000ml以上，促进药物排泄。
