新生儿黄疸高（病理性黄疸）主要表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染范围扩大（从面部→躯干→四肢进展，足月儿手足心黄染提示胆红素水平>171μmol/L），早产儿可能更早出现黄染且程度更重；伴随症状包括嗜睡、拒奶、吸吮无力、呕吐，严重时可出现角弓反张、抽搐（胆红素脑病典型表现），大便颜色变浅（胆道梗阻提示），或伴随发热、体温不升（感染或溶血相关）。
一、典型症状
1. 黄染特征：生理性黄疸通常局限于面部及躯干部位，病理性黄疸则进展至四肢、手足心，血清胆红素值足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L时需警惕；早产儿黄疸消退延迟（>4周）或退而复现也提示异常。
2. 系统累及表现：神经系统受累时，早期表现为嗜睡、肌张力减低，进展至肌张力增高、角弓反张；消化系统可见喂养困难、呕吐，大便颜色变浅（提示胆汁淤积）；循环系统可能出现心率加快或减慢。
二、应对措施
1. 及时就医评估：新生儿出生后应监测胆红素水平（经皮测胆或血清胆红素），超过干预阈值（足月儿生后48小时>102μmol/L，早产儿>153μmol/L）需进一步检查血常规、血型、肝功能，排查溶血病、感染、胆道闭锁等病因。
2. 光照疗法：适用于血清胆红素水平达到换血指征下限（足月儿>342μmol/L，早产儿>257μmol/L）或光疗指征的病理性黄疸，通过蓝光（460-490nm）照射促进未结合胆红素转化，每日照射8-12小时，期间需保护眼睛和会阴部避免暴露。
3. 换血疗法：仅用于严重高胆红素血症（如胆红素脑病风险），采用外周动静脉同步换血，换血量通常为2倍血容量（约150-180ml/kg），需严格控制电解质平衡。
4. 喂养管理：母乳或配方奶喂养均需保证每日奶量摄入（足月儿每日≥150ml/kg，早产儿≥180ml/kg），增加喂养频次（每2-3小时1次）促进排便，减少肠肝循环重吸收。
三、特殊人群注意事项
1. 早产儿：胎龄<37周新生儿血脑屏障发育不成熟，需提前（生后24小时内）监测胆红素，光疗剂量减半，避免过度照射导致低体温；喂养时需注意鼻饲耐受情况，必要时使用胃管喂养。
2. 低体重儿（<2500g）：优先母乳喂养，若胆红素>171μmol/L且体重增长缓慢，可在医生指导下补充母乳强化剂，避免低血糖影响胆红素代谢。
3. 母乳性黄疸：母乳喂养新生儿若胆红素>257μmol/L且排除其他病因，可继续母乳喂养，每日增加喂养8-12次，监测胆红素下降趋势，无需停母乳。
4. 溶血病史新生儿：既往发生Rh溶血或ABO溶血的新生儿，产后需立即监测血型抗体效价，出生后12小时内预防性输注免疫球蛋白。
所有干预措施需在新生儿科医生指导下进行，家长应密切观察黄染范围、吃奶状态及精神反应，发现异常及时反馈医疗团队。
