月经前偏头痛（月经性偏头痛）的治疗以非药物干预为优先，结合生活方式调整、物理干预及药物干预。非药物干预包括优化饮食、规律运动、睡眠管理及压力调节；药物可选用曲坦类、非甾体抗炎药等缓解症状，需在医生指导下使用。
一、非药物干预策略
1. 生活方式调整
-饮食管理：减少咖啡因、酒精、高酪氨酸食物（如巧克力）及高盐、加工食品摄入，避免诱发血管扩张或神经递质紊乱，研究显示此类饮食可使发作频率降低约15%~20%。
-规律运动：每周3~5次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，促进内啡肽分泌并调节激素水平，研究表明规律运动可使月经性偏头痛发作频率减少20%~30%。
-睡眠优化：保持每日7~9小时睡眠，经前期避免熬夜，睡前1小时减少电子设备使用，维持褪黑素分泌规律，减少激素波动影响。
-压力管理：采用正念冥想、深呼吸训练（每分钟4~6次缓慢呼吸），降低焦虑水平，研究显示压力缓解可使发作持续时间缩短约15%。
2. 物理与行为干预
-局部冷敷/热敷：发作时用冰袋或热毛巾敷于额头/颈部，每次15~20分钟，通过物理刺激调节血管收缩状态，缓解肌肉紧张。
-针灸与按摩：经前期及发作期可由专业医师操作针灸（选取合谷、太冲等穴位），或轻柔按摩太阳穴、风池穴，改善局部血液循环，减轻疼痛。
3. 激素调节干预
-口服避孕药：对频繁发作（每月≥4次）且无禁忌症者，医生可能建议使用含雌激素、孕激素的短效避孕药，通过稳定激素水平减少发作（需排除血栓、乳腺癌等风险）。
-经前期激素监测：记录月经周期中激素水平变化，发作前1~2天提前调整生活方式，减少激素骤降诱发的头痛。
二、药物干预选择
1. 曲坦类药物：如舒马曲坦、佐米曲坦等，通过选择性激动5-HT1受体收缩血管，快速缓解头痛，研究显示对月经性偏头痛有效率约60%~70%（需注意：有癫痫、心血管疾病史者慎用）。
2. 非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，抑制前列腺素合成酶，减轻炎症反应和疼痛，适用于轻中度发作（避免长期过量使用，以防胃黏膜损伤）。
3. 麦角胺类制剂：如麦角胺咖啡因片，适用于发作持续较久（超过24小时）的情况，需遵医嘱使用，避免药物过量性头痛。
三、特殊人群注意事项
1. 女性群体：月经周期中雌激素水平骤降是重要诱因，优先通过非药物方式调节激素波动，避免自行使用激素类药物，需妇科医生评估用药安全性。
2. 有基础疾病者：癫痫、高血压、哮喘患者使用曲坦类药物前需告知医生，避免诱发癫痫发作或血压升高；哮喘患者慎用非甾体抗炎药可能加重气道痉挛。
3. 低龄女性（<18岁）：优先非药物干预，明确禁止自行用药，需在儿科或妇科医生指导下评估是否用药（如布洛芬需严格按体重计算剂量）。
4. 慢性偏头痛患者：长期每月发作>15天，需建立长期管理计划，包括药物联合生活方式干预，定期复查调整方案，避免药物依赖。
