腰椎椎体边缘骨质增生的治疗以缓解症状、维持腰椎功能为核心目标，主要通过非药物干预、药物治疗、手术治疗及长期康复管理综合实施，需结合年龄、症状严重程度及基础疾病制定个体化方案。
一、非药物干预为基础治疗手段
1. 生活方式调整：避免久坐久站（每30~45分钟变换姿势），选择硬度适中的床垫（厚度约10~15cm），减少弯腰搬重物或突然扭转动作，肥胖者需控制体重（体重每降低5kg可减少腰椎负荷约15~25kg）。
2. 物理治疗：急性期（疼痛发作72小时内）采用冷敷（每次15~20分钟，每日3次）抑制局部炎症；慢性期以热敷（40~50℃）促进血液循环，配合超声波治疗（强度0.8~1.0W/cm2，每次10~15分钟）松解软组织粘连。
3. 运动疗法：核心肌群训练（小燕飞动作每日3组，每组10次，每组间隔10秒）增强腰椎稳定性；柔韧性训练（靠墙站立体前屈，每次保持20秒，每日2组）改善关节活动度，研究显示持续12周训练可降低疼痛复发率30%~40%。
二、药物治疗以对症缓解为主
1. 镇痛抗炎药：非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔）用于轻中度疼痛，老年人优先选择塞来昔布（胃肠道刺激风险较布洛芬降低40%），需警惕长期使用（>12周）引发的肾功能损伤。
2. 神经营养剂：甲钴胺（每日0.5~1.0mg）促进神经髓鞘修复，适用于伴下肢麻木、肌力下降者，联合维生素B1（每日10~20mg）可增强神经功能恢复效果。
三、手术治疗针对严重病例
1. 手术指征：保守治疗3~6个月无效，或出现持续下肢无力（肌力≤3级）、大小便功能障碍（尿潴留、失禁）。
2. 术式选择：单节段神经压迫优先椎间孔镜微创手术（创伤小，术后24小时可下床活动）；多节段退变合并不稳者采用腰椎融合术（术后需佩戴支具3~6个月）。
四、长期康复管理降低复发风险
1. 动态监测：每6个月复查腰椎X线或MRI，观察增生范围及椎管狭窄进展，40岁以上人群建议每年补充骨密度检测。
2. 膳食干预：每日摄入钙800~1000mg（牛奶500ml或钙剂600mg）及维生素D 800~1000IU，预防骨质疏松加重增生进展。
五、特殊人群治疗注意事项
1. 老年患者：避免长期联用非甾体抗炎药与抗凝药物（如阿司匹林），优先选择外用氟比洛芬凝胶贴膏（每日1~2次，贴敷于疼痛部位）。
2. 儿童及青少年：罕见原发性增生，若发现需排查幼年特发性关节炎、脊柱骨骺发育不良等疾病，物理治疗优先选择麦肯基疗法（通过特定体位训练纠正力学失衡）。
3. 妊娠期女性：禁用口服非甾体抗炎药，可采用针灸（缓解腰背疼痛有效率达65%）、超声波（频率1.0~1.5MHz，剂量<0.5W/cm2）等非药物干预。
4. 合并糖尿病者：避免使用糖皮质激素注射治疗（易引发血糖波动），可局部注射透明质酸钠（每周1次，3次为一疗程）缓解关节僵硬。
