癌痛根据病理机制、疼痛部位、发作特点等表现出多样化特征，常见类型包括持续性钝痛、发作性锐痛、神经病理性疼痛等，不同类型与肿瘤进展、转移部位密切相关，特殊人群疼痛表现存在差异。
一、按疼痛性质分类：
1. 钝痛：最常见类型，多因肿瘤压迫或侵犯实质脏器、软组织引起，如胃癌肝转移时右上腹持续性胀痛，胰腺癌侵犯腹膜后组织的腰背部闷痛。
2. 锐痛：肿瘤直接刺激或转移灶侵犯神经所致，如骨转移时脊柱、肋骨转移灶压迫神经根引发的尖锐刺痛，患者常描述为“针扎样”“刀割样”疼痛。
3. 烧灼痛：神经病理性疼痛典型表现，多因肿瘤压迫神经根或放疗后神经损伤，如肺癌纵隔淋巴结转移压迫臂丛神经的上肢烧灼痛，乳腺癌腋窝淋巴结转移的胸壁烧灼感。
4. 电击样痛：肿瘤侵犯外周神经或中枢神经通路，如直肠癌侵犯坐骨神经时下肢突发电击感，多发性骨髓瘤侵犯脊髓神经根的放射性剧痛。
二、按疼痛部位与肿瘤关联：
1. 骨转移痛：发生率占癌痛的30%~50%，以脊柱、骨盆、长骨转移常见，特点为静息痛明显，夜间加重，活动或按压转移部位时疼痛加剧，部分患者出现病理性骨折风险。
2. 内脏痛：多来自胃肠道、呼吸道等空腔脏器肿瘤，疼痛定位模糊，常伴随消化道症状，如胰腺癌侵犯腹腔神经丛引发的腰背部弥漫性剧痛，伴随恶心、呕吐；肺癌侵犯胸膜引起的胸部刺痛。
3. 神经病理性疼痛：肿瘤压迫或侵犯神经干、神经根，如鼻咽癌侵犯三叉神经下颌支致面部麻木性疼痛，卵巢癌转移至盆腔神经丛引发的会阴部电击样痛。
三、按发作时间特点：
1. 持续性疼痛：约60%的癌痛表现为持续性，因肿瘤持续生长或转移灶扩散，如晚期前列腺癌骨转移时全身骨痛；或因神经病理性损伤导致的慢性疼痛。
2. 间歇性疼痛：随体位、活动或转移灶变化出现，初期多为体位诱发，如早期乳腺癌骨转移时夜间翻身疼痛，白天活动后缓解。
3. 爆发性疼痛：在持续性疼痛基础上突发加剧，常因肿瘤进展、药物剂量不足或骨折等诱因，如阿片类药物镇痛期间突发的剧烈骨痛。
四、特殊人群疼痛特征：
1. 老年患者：因基础疾病（如关节炎、糖尿病）降低疼痛感知阈值，或因认知功能下降难以准确描述疼痛，需结合数字评价量表（NRS）或行为量表评估，避免漏诊重度疼痛。
2. 儿童肿瘤患者：疼痛表达依赖哭闹、肢体动作，需用Wong-Baker面部表情量表（适用于3岁以上）或FLACC量表（适用于0~7岁），避免使用成人疼痛评估工具，且需优先非药物干预（如安抚、游戏疗法）。
3. 合并精神障碍患者：抑郁、焦虑可能放大疼痛感知，如晚期癌症患者中，合并抑郁的患者疼痛评分较无抑郁者高2~3分，需联合心理干预。
五、疼痛伴随症状：
常伴随活动受限（如髋关节骨转移导致行走困难）、睡眠障碍（夜间疼痛导致频繁觉醒）、自主神经症状（冷汗、血压升高）、情绪改变（恐惧、绝望感），严重时出现阿片类药物依赖或药物过量风险。
