肝癌彩超可用于筛查，但有局限性，直径较小肝癌可能漏诊，较大肝癌较易发现，其具简便无创、可动态观察优势，也受操作者经验及肠道气体等干扰，临床常需结合CT、MRI、甲胎蛋白等多种检查综合诊断肝癌。
一、彩超对肝癌的检出情况
1.较小肝癌的检出：对于直径较小的肝癌，尤其是直径小于1cm的微小肝癌，彩超可能难以清晰检出。因为彩超对微小病灶的分辨率有一定局限，可能会出现漏诊情况。
2.较大肝癌的检出：当肝癌直径较大时，比如直径大于2-3cm的肝癌，彩超相对容易发现。它可以通过观察肝脏实质内是否有异常回声团块，团块的大小、形态、边界、内部回声等情况来初步判断是否存在肝癌。例如，肝癌在彩超下往往表现为低回声、高回声或混合回声的团块，边界可能不清，内部回声不均匀等。
二、彩超检查肝癌的优势与局限性
1.优势
简便无创：彩超检查操作简便，不需要像CT或MRI那样使用造影剂等特殊处理，而且对人体没有辐射，患者容易接受，适合作为肝癌的常规筛查手段之一。对于不同年龄、性别、生活方式的人群都可以进行检查，尤其适合那些身体状况不适合进行有创检查的患者。
可动态观察：彩超可以实时动态观察肝脏血流情况等，通过彩色多普勒血流成像等技术，能够观察肿瘤内部及周边的血流信号，有助于判断肿瘤的血供情况，辅助鉴别良恶性肿瘤。
2.局限性
受操作者经验影响：彩超检查结果很大程度依赖于检查者的经验和操作技术。不同水平的超声医生对图像的解读可能存在差异，经验不足的医生可能会导致漏诊或误诊。
受肠道气体等干扰：如果患者肠道气体较多，可能会影响肝脏深部病灶的观察，导致某些部位的肝癌难以被清晰显示。比如一些靠近胃肠道的肝脏病灶，可能会因为肠道气体的遮挡而无法准确判断。
三、肝癌的其他检查方法及联合诊断
1.CT检查：CT检查对肝癌的诊断价值较高，尤其是增强CT，可以更清晰地显示肝癌的大小、数目、形态、部位以及与周围血管的关系等。对于彩超怀疑有肝癌但未能明确诊断的患者，进一步进行增强CT检查有助于明确诊断。
2.MRI检查：MRI检查对肝癌的敏感性和特异性也较高，尤其是弥散加权成像等序列对于鉴别肝癌与肝良性病变有一定优势。在一些情况下，MRI可以作为彩超和CT的补充检查手段，对于诊断困难的病例提供更准确的信息。
3.甲胎蛋白（AFP）等血清学检查：AFP是一种常见的肝癌血清标志物，虽然AFP正常并不能完全排除肝癌，但AFP升高结合彩超等影像学检查有助于提高肝癌的诊断率。对于有肝癌高危因素的人群，如患有乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化的患者等，需要联合多种检查手段来综合判断是否患有肝癌。例如，本身有乙肝病史的患者，除了定期进行彩超检查外，还应检测AFP等指标，以便更早发现肝癌病变。
总之，彩超可以在肝癌的筛查和诊断中起到一定作用，但有其局限性，临床上通常需要结合多种检查方法来综合判断是否患有肝癌，以提高诊断的准确性。
