腰疼治疗需综合非药物干预、药物使用、物理治疗、康复锻炼及手术评估，具体方案依疼痛性质、病程及个体情况制定。
1. 非药物干预
避免长期卧床，急性疼痛（发作48小时内）可短暂卧床休息（不超过1天），之后逐步恢复活动；姿势调整方面，久坐每30-45分钟起身活动，坐姿保持腰部自然弯曲并使用腰靠支撑，站姿挺胸收腹，睡眠以侧卧屈膝或仰卧膝下垫枕为宜，床垫选择中等硬度。物理干预时，急性疼痛48小时内局部冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减少炎症渗出，慢性疼痛（持续＞3个月）可热敷（温热毛巾或红外线灯）促进血液循环，缓解肌肉紧张。
2. 药物治疗
轻度疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），可能引发胃肠道不适，有胃溃疡、出血病史者慎用；中重度疼痛可联合肌松药（如乙哌立松）缓解肌肉痉挛，需警惕头晕、乏力副作用；外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可局部涂抹，适合轻中度局部疼痛。药物使用遵循“按需使用”原则，避免连续使用超过1周，孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，儿童禁用（2岁以下禁用口服，2-12岁慎用）。
3. 物理治疗
理疗中，超声波治疗通过机械振动促进局部代谢，低频电疗（经皮神经电刺激TENS）可阻断疼痛信号传导，适合慢性疼痛；手法治疗需由专业康复师操作，如麦肯基疗法通过特定动作调整腰椎力学，对腰椎间盘突出患者短期效果显著；针灸治疗基于穴位刺激调节神经功能，多项系统综述显示对慢性非特异性腰痛有效率优于安慰剂。牵引疗法仅适用于无严重椎管狭窄、无马尾神经受压的单纯椎间盘膨出患者，骨质疏松、骨折患者禁用。
4. 康复锻炼
核心肌群训练中，桥式运动锻炼臀肌与腰背肌（每组10-15次，每日2-3组），小燕飞动作增强竖脊肌，需从基础版开始避免过度后伸；拉伸放松如猫牛式（四足支撑交替弓背塌腰，每次10-15次）缓解腰背肌紧张，婴儿式跪姿前屈放松髋部。运动调整时，运动员因高强度训练导致的腰疼需增加动态拉伸（如高抬腿、侧弓步），训练后静态拉伸；孕妇需避免仰卧起坐，选择靠墙静蹲（每组30秒，每日2-3组）增强下肢稳定性。
5. 手术治疗
手术适应症为经3-6个月保守治疗无效的慢性疼痛，影像学证实严重椎间盘突出压迫神经根（如下肢麻木、肌力下降）或马尾神经综合征（大小便失禁、鞍区麻木）。常见术式中，椎间孔镜手术微创摘除突出髓核，术后24小时可下床；腰椎融合术用于椎体滑脱、椎管狭窄，需植骨融合，术后需佩戴支具3个月以上。特殊人群注意事项：老年人合并高血压、糖尿病需术前控制血压＜140/90mmHg、血糖＜8mmol/L；骨质疏松患者术前评估骨密度，必要时骨水泥强化椎体；儿童青少年腰痛罕见，多为特发性或外伤，手术仅用于严重脊柱侧弯（Cobb角＞40°）。术后1-3个月以直腿抬高训练预防神经根粘连，3个月后逐步恢复日常活动，避免弯腰提重物。
