后背疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼问题如姿势不良致背部肌肉紧张、肌肉劳损、椎间盘突出、脊椎关节炎；内脏疾病牵涉痛如心脏疾病的心绞痛、心肌梗死及肺部疾病的肺炎、肺癌；还有外伤导致的软组织损伤或骨折以及老年人因骨质疏松引起的后背疼痛等。
一、肌肉骨骼问题
（一）姿势不良
长期保持不正确的坐姿、站姿或睡姿，例如久坐且弯腰驼背，会使背部肌肉处于持续紧张状态，时间久了容易引发后背疼痛。以办公室人群为例，长时间面对电脑且身体前倾，背部肌肉过度劳损，就可能导致后背酸痛。这种情况在青壮年长期伏案工作者中较为常见，主要是由于不良生活方式导致肌肉骨骼系统承受异常应力。
（二）肌肉劳损
过度使用背部肌肉进行重体力劳动、剧烈运动等，如搬运重物、长时间进行俯卧撑等锻炼，会引起背部肌肉劳损，出现后背疼痛。运动员在高强度训练中若背部肌肉未得到充分热身和恢复，就容易发生肌肉劳损导致后背疼痛。一般来说，从事重体力劳动的人群以及经常进行高强度运动的人群属于高发群体，主要是肌肉在过度活动后产生乳酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢引起疼痛。
（三）脊椎问题
1.椎间盘突出：椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘突出，压迫周围神经，引起后背疼痛，同时可能伴有下肢放射性疼痛等症状。中老年人由于椎间盘退变较为常见，是椎间盘突出的高发人群，而长期从事弯腰工作的人群也易患此病，主要是椎间盘的结构和功能因年龄增长或不良工作姿势发生改变，导致髓核突出压迫神经。
2.脊椎关节炎：如强直性脊柱炎等脊椎关节的炎症性疾病，会累及背部，引起后背疼痛，且病情可能逐渐进展，影响脊椎活动度。强直性脊柱炎好发于青少年男性，与遗传因素和自身免疫反应等有关，炎症侵蚀脊椎关节导致疼痛和功能障碍。
二、内脏疾病牵涉痛
（一）心脏疾病
某些心脏疾病可引起后背疼痛，如心绞痛、心肌梗死等。心肌梗死时，疼痛可放射至背部，尤其是左肩、背部等部位。这种情况在中老年人群中较为危险，有冠心病等基础病史的人群更易发生，是因为心脏缺血缺氧产生的代谢产物刺激神经，通过神经传导牵涉到背部疼痛。
（二）肺部疾病
肺部的病变，如肺炎、肺癌等，也可能导致后背疼痛。肺炎引起的后背疼痛多伴有咳嗽、发热等症状，肺癌导致的后背疼痛可能是肿瘤侵犯胸膜等结构引起。中老年人尤其是长期吸烟人群是肺癌的高发群体，肺部疾病导致后背疼痛是由于病变刺激胸膜或周围组织，通过神经反射引起疼痛。
三、其他原因
（一）外伤
背部受到外力撞击、摔倒等外伤，可能导致软组织损伤、骨折等，引起后背疼痛。任何年龄段都可能发生，儿童可能因意外摔倒等受伤，成年人可能因交通事故等外伤，外伤后局部组织受损，刺激神经引发疼痛。
（二）骨质疏松
老年人尤其是绝经后女性，由于雌激素水平下降等原因易发生骨质疏松，骨骼强度降低，容易出现后背疼痛，且可能伴有身高变矮、驼背等表现。骨质疏松导致后背疼痛是因为骨骼的微观结构破坏，承受应力能力下降，骨小梁断裂等刺激神经引起疼痛。
