高血压脑病的治疗方法有降压治疗、对症支持治疗、后续管理。

1.降压治疗
患者需在1~2小时内将平均动脉压降低20%~25%,优先选用静脉降压药,如硝普钠、尼卡地平,降压过程要平稳,避免血压骤降引发脑灌注不足。同时,脑水肿会加重脑损伤,可使用甘露醇快速静脉滴注脱水,也可联用利尿剂如呋塞米,缓解头痛、呕吐等颅内高压症状,同时监测肾功能和电解质。
2.对症支持治疗
保持呼吸道通畅,出现抽搐时用苯巴比妥等药物止痉;吸氧改善脑组织供氧,维持水电解质和酸碱平衡,预防并发症。
3.后续管理
血压稳定后,逐步过渡到口服降压药,长期规范控制血压;排查高血压诱因,如肾性高血压、内分泌疾病等,从根源预防复发。
高血压脑病属于急症,需立即就医,延误治疗可能导致脑梗死、脑出血。



