桡骨远端骨折后大拇指伸不直可采取制动固定、药物治疗、康复训练、手术治疗等方法治疗。
1.制动固定
桡骨远端骨折后，急性期需用石膏或支具固定腕关节于功能位，固定范围涵盖掌指关节至肘关节下方，以减少骨折端移动对周围组织的二次损伤。固定期间需每日检查手指末梢血运及感觉变化，定期复查X线确认骨折对位情况。
2.药物治疗
遵医嘱使用甘露醇注射液等药物，可减轻组织水肿，或口服地奥司明等药物，以改善微循环，缓解局部肿胀对神经和肌腱的压迫。如果伴随剧烈疼痛，可短期使用洛索洛芬钠等非甾体抗炎药，但需警惕胃肠道不良反应。合并神经损伤时，口服甲钴胺等营养周围神经的药物，可促进神经功能恢复。
3.康复训练
拆除固定后，在康复师指导下进行渐进式功能锻炼。初期以被动牵拉为主，用健侧手辅助屈伸腕关节，每个方向重复10-15次，每日2-3组；后期逐步过渡到主动抗阻训练，如使用握力球锻炼屈伸肌群协调性，或用弹力带进行腕关节屈伸、旋转动作，从0.5公斤阻力开始渐进增加。
4.手术治疗
如果保守治疗3个月仍存在明显活动障碍，需考虑手术干预。肌腱粘连松解术通过关节镜或小切口松解粘连组织，恢复肌腱滑动性；神经探查术用于明确神经损伤部位及程度，如果存在神经断裂或严重挫伤，需行神经吻合或移植术，为神经恢复创造条件。严重骨折畸形愈合可能需截骨矫形内固定，恢复关节正常解剖结构。
