水痘和手足口病是儿童常见病毒感染性疾病，二者病原体、皮疹分布、传播途径及病程存在显著差异。水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引发，皮疹呈向心性分布且伴瘙痒；手足口病多由柯萨奇病毒A16或肠道病毒71型（EV71）导致，以手、足、口、臀部皮疹为主，口腔疱疹疼痛明显。
病原体差异
水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV，DNA病毒）感染引起，病毒潜伏于神经节，感染后可获终身免疫，少数人成年后可能复发带状疱疹；手足口病主要为柯萨奇病毒A组（如A16）或肠道病毒71型（EV71，RNA病毒），其中EV71型致病性更强，易引发重症。
皮疹分布与形态
水痘皮疹特点为“四世同堂”：斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布（躯干、头面多，四肢少），疱疹表浅易破溃，伴剧烈瘙痒，愈后不留瘢痕；手足口病皮疹集中于手、足、口、臀部，口腔疱疹破溃后疼痛明显，可影响进食，手足皮疹为红色斑丘疹，不破溃、无结痂。
传播途径与流行特征
水痘主要经呼吸道飞沫（传染性极强）及直接接触疱疹液传播，冬春季高发，散发病例与暴发流行均可见；手足口病以粪-口途径（污染食物/水）为主，呼吸道飞沫及接触污染物品（玩具/毛巾）为辅，夏秋季节高发，5岁以下儿童为高危人群。
易感人群与重症风险
水痘多见于1-10岁儿童，感染后获终身免疫；手足口病以3岁内婴幼儿为主，尤其EV71型感染易致高热、抽搐、神经源性肺水肿等重症，3岁以下重症率高于年长儿童。
病程与干预原则
水痘潜伏期10-21天，病程1-2周，对症退热、止痒即可，继发皮肤感染时需外用抗生素；手足口病潜伏期3-7天，轻症1周自愈，重症需住院，禁用阿司匹林退热（防Reye综合征），可早期使用干扰素α雾化或丙种球蛋白。
特殊人群注意事项
孕妇感染水痘可能增加胎儿畸形风险，需避免接触；免疫低下者（如肿瘤放化疗患者、HIV感染者）感染水痘后需尽早抗病毒治疗；手足口病患儿出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动时，提示重症风险，需立即就医。
