胃溃疡服药后症状未缓解，可能提示药物治疗方案不匹配、病因未去除或生活方式未调整，需从规范治疗、病因排查、生活方式干预等方面综合处理。
一、规范评估药物治疗的适用性与疗程：需确认是否按指南规范用药，如质子泵抑制剂（PPI）通常需连续服用4-8周以促进溃疡愈合，若疗程不足可能导致症状反复；需排查是否存在药物剂量不足或药物选择不当（如老年患者可能需更高剂量的PPI以保证疗效）。同时，需确认是否联合根除幽门螺杆菌治疗，因约70%-80%的胃溃疡与该菌感染相关，未根除HP会导致溃疡愈合延迟或复发。
二、排查并去除持续损伤胃黏膜的因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）或糖皮质激素的患者，需评估用药必要性，必要时在医生指导下换用对胃黏膜影响较小的药物；若存在胃泌素瘤等少见内分泌疾病，可能导致顽固性溃疡，需通过血清胃泌素检测及影像学检查排除。
三、调整生活方式与环境因素：饮食需规律，避免辛辣、过烫、过酸或腌制食物，减少胃黏膜刺激；严格戒烟限酒，吸烟会降低溃疡愈合率，酒精会直接损伤胃黏膜并影响药物吸收；规律作息，避免长期精神紧张或焦虑，因应激状态会升高胃酸分泌并抑制胃黏膜修复。
四、特殊人群的个体化干预：儿童患者应优先采用非药物干预（如饮食调整、情绪安抚），避免使用成人剂型药物，必要时在儿科医生指导下选择胃黏膜保护剂；孕妇需优先通过饮食（如增加富含维生素B族食物）和生活方式调整缓解症状，药物选择需兼顾胎儿安全，H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）在妊娠中晚期相对安全，但需严格遵医嘱；老年患者因胃黏膜修复能力下降，需注意避免空腹服用刺激性药物，优先选择餐后服用黏膜保护剂（如硫糖铝）以减轻药物对溃疡面的刺激。
五、完善诊断与鉴别诊断：若服药后症状持续2周以上未改善，需通过胃镜复查明确溃疡是否为恶性（如溃疡边缘不规则、病理活检提示不典型增生），或排查是否合并出血、穿孔等并发症；若合并糖尿病、肝硬化等基础疾病，需同步控制原发病，因基础疾病会影响胃黏膜微循环和修复能力。
