视神经脊髓炎是一种以视神经和脊髓急性炎症为核心的自身免疫性疾病，典型症状包括视神经损伤、脊髓损伤及多部位中枢神经系统受累，呈复发-缓解病程。
视神经损伤表现
突发单眼或双眼视力下降（可伴眼球转动痛），严重者短期内视力丧失（仅存光感）。眼底检查急性期可见视乳头水肿或正常，缓解期多遗留视神经萎缩。多数患者首次发作后视力难以完全恢复，部分合并复视、视野缺损或眼球震颤。特殊人群（如儿童）常以揉眼、畏光为主诉，需结合视觉诱发电位等检查早期诊断。
脊髓急性炎症表现
以胸段脊髓受累为主，突发双下肢无力、麻木，可迅速进展为截瘫。感觉障碍呈传导束型分布（如“束带感”），伴大小便功能障碍（尿潴留、失禁）。部分患者合并背痛或躯干感觉异常，严重时累及上肢。特殊人群（如孕妇）需排除妊娠期脊髓病变，避免与产科急症混淆。脊髓MRI显示长节段病灶（>3个椎体节段）是重要诊断线索。
多部位中枢神经系统受累
除视神经脊髓外，可累及脑干（眩晕、复视、吞咽困难）、延髓（构音障碍、呛咳）或大脑半球（头痛、癫痫、认知下降）。NMO患者（AQP4抗体阳性）易出现脊髓“跳跃性”病灶或小脑受累。部分患者合并头痛、发热等全身症状，需与感染性疾病鉴别。特殊人群（如老年患者）因基础脑萎缩，症状隐匿，需结合认知功能评估。
复发-缓解病程特征
多数患者呈“发作-缓解”模式，首次发作后5年内复发率超80%，每次发作加重神经功能损害。缓解期残留视力下降、肢体无力等后遗症，累积病程可导致不可逆残疾（如瘫痪、失明）。青少年患者复发频率更高，需早期干预以降低累积损伤。产后女性因免疫功能波动，复发风险显著升高，需加强监测。
全身及长期并发症
急性期可伴发热、头痛、呕吐等炎症反应，需与感染性疾病鉴别。长期病程易致压疮、肺部感染、深静脉血栓。视力或肢体功能障碍者需长期康复训练，预防肌肉萎缩。特殊人群（如糖尿病患者）因血管病变叠加，神经功能恶化更快，需多学科协作（神经科、康复科、护理）制定个体化管理方案。
