痛经止痛药主要分为非甾体抗炎药、口服避孕药、中枢性镇痛药三类。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，是原发性痛经的一线用药；口服避孕药通过抑制排卵减少前列腺素分泌，适用于有避孕需求者；中枢性镇痛药因成瘾性限制使用，多用于其他药物无效时。
一、非甾体抗炎药类
1. 常用药物：布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。作用机制：抑制环氧化酶活性，减少子宫前列腺素合成，降低子宫收缩强度。适用情况：原发性痛经，疼痛明显时服用可快速缓解症状，对继发性痛经也有辅助止痛效果。注意事项：胃黏膜损伤、胃溃疡患者慎用，避免空腹服用，妊娠晚期禁用。
2. 特点：个体反应存在差异，部分患者服药后可能出现恶心、头痛，建议与食物同服以减少胃肠刺激。
二、口服避孕药类
1. 常用药物：复方短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）。作用机制：抑制排卵，减少子宫内膜前列腺素含量，从根本上降低子宫收缩引发的疼痛。适用情况：原发性痛经且有避孕需求者，连续规律服用可稳定控制症状。注意事项：禁用于血栓病史、严重高血压、乳腺癌患者，需在医生指导下使用。
2. 特点：服药初期可能出现点滴出血，继续服用后症状逐渐缓解，停药后可能恢复正常月经周期。
三、中枢性镇痛药类
1. 常用药物：曲马多。作用机制：作用于中枢阿片受体，直接抑制疼痛传导，不影响前列腺素合成。适用情况：其他止痛药无效或疼痛剧烈时短期使用。注意事项：存在呼吸抑制风险，不建议长期使用，18岁以下禁用。
特殊人群温馨提示：
儿童：12岁以下痛经多为原发性，优先非药物干预（热敷、规律作息、适度运动），避免使用非甾体抗炎药，如需用药需医生评估。
孕妇：妊娠早期禁用阿司匹林、布洛芬等NSAIDs，妊娠晚期禁用所有NSAIDs，疼痛时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚。
哺乳期女性：非甾体抗炎药短期使用（不超过3天）时可继续哺乳，避免长期使用影响乳汁质量。
慢性病患者：胃溃疡、哮喘、肝肾功能不全者需提前告知医生，避免使用可能加重病情的药物，必要时调整药物种类或剂量。
