脂肪肝可能引起甲胎蛋白（AFP）轻度升高，尤其是在疾病进展至脂肪性肝炎或肝硬化阶段，因肝细胞再生活跃导致AFP重新表达。但这种升高通常程度较轻，远低于肝癌诊断阈值，需结合临床进一步鉴别。
一、脂肪肝与甲胎蛋白升高的关联机制
脂肪性肝炎阶段，肝细胞反复受损后启动再生修复，AFP作为肝细胞再生的标志物，血清浓度可能轻度升高。研究显示，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者中，约15%~20%存在AFP轻度升高（通常＜100 ng/mL），而单纯性脂肪肝患者AFP多正常。
二、不同脂肪肝类型的AFP变化特点
1. 单纯性脂肪肝：肝细胞仅脂肪堆积，无明显炎症或纤维化，肝功能及AFP多正常。
2. 脂肪性肝炎：肝细胞炎症、坏死伴随再生，AFP可轻度升高，若合并肝纤维化，AFP升高比例更高。
3. 肝硬化阶段：肝细胞广泛纤维化，AFP升高可能与肝细胞再生相关，尤其在Child-Pugh B/C级肝硬化中更常见，需警惕肝癌风险。
三、需鉴别的其他AFP升高原因
AFP升高并非脂肪肝特有，孕妇、新生儿、生殖细胞肿瘤（如睾丸癌）、慢性病毒性肝炎等均可导致AFP升高。肝癌诊断需结合AFP＞400 ng/mL持续升高、影像学异常等，而脂肪肝相关AFP升高多为＜100 ng/mL且无其他恶性肿瘤证据。
四、临床应对建议
1. 定期监测：脂肪肝患者建议每6~12个月检查肝功能、AFP及肝脏超声，监测疾病进展。
2. 生活方式干预：控制体重、低糖低脂饮食、规律运动，降低脂肪肝进展风险，减少AFP升高概率。
3. 高危人群注意：合并糖尿病、肥胖、NASH或肝纤维化的脂肪肝患者，若AFP持续升高（＞100 ng/mL），需进一步行增强CT/MRI或肝穿刺活检明确原因。
五、特殊人群注意事项
1. 老年患者：合并高血压、冠心病等基础疾病者，脂肪肝进展至肝硬化时AFP升高风险增加，需更密切监测。
2. 儿童脂肪肝：多为单纯性，AFP升高罕见，若发现升高需排查代谢性肝病或遗传疾病。
