胆囊炎与胰腺炎在病因、临床表现、辅助检查等方面存在显著差异，前者以胆囊炎症为主，后者以胰腺炎症为核心，鉴别要点如下：
病因与诱因
胆囊炎多因胆结石梗阻胆囊管（占90%以上），继发细菌感染（如大肠杆菌）；胰腺炎则与胰管梗阻（胆石症是主要诱因）、酒精、高脂血症相关，暴饮暴食、胆道感染为常见触发因素。特殊人群（如糖尿病、老年患者）因代谢异常或免疫力低下，胰腺炎风险更高。
疼痛特点
胆囊炎典型表现为右上腹疼痛，可放射至右肩背，墨菲征阳性，疼痛程度中等；胰腺炎为中上腹剧痛，呈束带样向腰背部放射，弯腰或前倾体位可稍缓解，疼痛剧烈且持续时间长。儿童、孕妇等特殊人群疼痛定位可能模糊，需结合影像学排除。
影像学与实验室指标
胆囊炎：超声可见胆囊增大、壁增厚、结石强回声；血淀粉酶多正常或轻度升高，白细胞及CRP显著升高。
胰腺炎：超声/CT显示胰腺肿大、胰周渗液，血淀粉酶（尤其是脂肪酶）显著升高（超过正常上限3倍），尿淀粉酶延迟升高。特殊人群（如肾功能不全者）淀粉酶排泄延迟，需动态监测。
核心诊断指标
急性胰腺炎以血淀粉酶＞500 U/L（正常上限3倍）、脂肪酶升高为核心标准；胆囊炎淀粉酶多＜300 U/L，需结合血常规（白细胞＞15×10/L）、降钙素原等炎症指标辅助判断。糖尿病患者胰腺炎症状隐匿，淀粉酶升高不典型，需警惕“无痛性胰腺炎”。
治疗原则
胆囊炎：保守治疗以抗生素（头孢类）、解痉药（山莨菪碱）为主，必要时腹腔镜胆囊切除；合并胆源性胰腺炎时优先处理胆道梗阻。
胰腺炎：禁食、胃肠减压、生长抑素抑制胰液分泌，抗生素（如亚胺培南）控制感染，重症需手术清除坏死组织。特殊人群（孕妇）需权衡药物安全性，老年患者感染风险高，需早期干预。
两者鉴别需结合疼痛部位、淀粉酶水平及影像学特征，误诊可能延误治疗。若出现中上腹剧痛伴腰背部放射、淀粉酶显著升高，应优先排除胰腺炎；右上腹疼痛伴发热、Murphy征阳性多为胆囊炎。特殊人群需警惕症状不典型，建议尽早就医。
