小三阳是乙型肝炎病毒感染后的一种血清学状态，指乙肝五项中HBsAg（表面抗原）、抗-HBe（e抗体）、抗-HBc（核心抗体）阳性，传染性较大三阳弱但仍存在，主要通过血液、母婴及性接触传播。
一、小三阳的定义与病毒状态
小三阳由HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性组成，多数情况下提示病毒复制相对静止，传染性较弱。但需结合肝功能及HBV DNA定量判断肝脏是否受损：若肝功能正常、HBV DNA阴性，多为“乙肝病毒携带状态”；若肝功能异常或HBV DNA阳性，则可能进展为慢性乙型肝炎。
二、传播途径与传染性特点
小三阳主要通过血液（如共用针具、不安全注射）、母婴（孕期传播）及性接触传播。日常共餐、握手、拥抱等无血液暴露的接触不会传染，无需过度恐慌。其传染性强弱与HBV DNA定量水平相关，病毒载量高时传染性相对增强，需注意防护。
三、临床表现与潜在危害
多数小三阳患者无明显症状，肝功能正常时暂无需特殊治疗，但长期忽视可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。建议定期检查肝功能、乙肝五项及HBV DNA，尤其肝功能异常或有家族肝病史者需警惕肝损伤风险。
四、诊断与监测要求
诊断依赖乙肝五项检查，需结合肝功能、HBV DNA定量、肝脏超声等评估病情。监测频率：肝功能正常、病毒阴性的携带者建议每6个月复查；肝功能异常或有症状者需缩短复查周期（如每3个月），必要时行肝穿刺活检明确肝组织炎症程度。
五、特殊人群注意事项
孕妇：孕期24-28周检测HBV DNA，高病毒载量者需在医生指导下进行抗病毒治疗，产后新生儿应及时接种乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。
性伴侣：建议接种乙肝疫苗，性生活时使用安全套降低感染风险。
合并基础病者：糖尿病、肥胖等人群需控制基础病，避免肝损伤叠加，用药需遵医嘱（常用药物：恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物）。
小三阳需科学认知，日常接触风险低，定期监测是关键。患者及家属应避免过度焦虑，在医生指导下规范管理，可有效降低肝病进展风险。
