结直肠癌（大肠癌）的主要诱发因素
结直肠癌的发生是遗传、生活方式、肠道慢性病变、环境因素及年龄等多因素共同作用的结果，其中遗传易感、不良生活习惯和肠道疾病是核心诱因。
遗传因素
家族性腺瘤性息肉病（FAP）、林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）等遗传性疾病患者，因抑癌基因（如APC、MLH1）突变，癌变风险显著升高；一级亲属（父母、兄弟姐妹）患结直肠癌者，本人发病风险增加2-3倍。建议：高危人群（如家族有遗传性息肉病患者）40岁起每3-5年行肠镜筛查，必要时基因检测。
不良生活方式
长期高脂肪（红肉、加工肉）、低纤维饮食，会增加肠道毒素积累；缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）会降低肠道蠕动、升高炎症因子水平。研究证实，膳食纤维不足可使结直肠癌风险升高30%-50%。建议：每日摄入≥25g膳食纤维（全谷物、蔬菜、水果），每周≥150分钟中等强度运动。
肠道慢性疾病
结直肠腺瘤性息肉（尤其是直径＞1cm的绒毛状腺瘤）若长期不切除，10-15年内癌变率达10%-30%；溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）等炎症性肠病（IBD）患者，病程＞10年、累及全结肠者，癌变风险较普通人群高10-20倍。建议：IBD患者每1-2年复查肠镜，腺瘤性息肉患者尽早内镜切除并定期随访。
环境与感染因素
长期接触石棉、亚硝胺类致癌物（如腌制食品）会损伤肠道黏膜；肠道菌群失调（短链脂肪酸减少、次级胆酸增加）可促进癌变。EB病毒、寄生虫感染可能通过免疫抑制或直接损伤增加风险，但证据较弱。建议：职业暴露者做好防护，普通人群可通过高纤维饮食、益生菌调节肠道菌群。
年龄因素
结直肠癌在50岁以上人群发病率显著升高，60-70岁为高发年龄段（占比约60%）。流行病学数据显示，每增加10岁，风险约升高20%-30%。建议：50岁起首次肠镜筛查，之后每5-10年复查；75岁以上根据健康状况个体化评估筛查频率。
结直肠癌是可防可控的疾病，高危人群需通过遗传咨询、定期筛查、改善生活方式降低风险。
