乙肝肝硬化早期症状常隐匿，多数患者可无明显不适，仅部分出现乏力、食欲减退等非特异性表现，需结合乙肝病史及肝功能、肝纤维化指标检查综合判断，不可仅凭症状确诊。
全身乏力：早期患者常感持续疲劳，休息后难以恢复，活动耐力下降。与肝功能受损致能量代谢异常（肝糖原储备不足、蛋白质合成减少）及营养吸收障碍（维生素B族缺乏、肠道吸收功能下降）密切相关。约30%患者伴不明原因体重下降（每月＞5%），需警惕肝病进展。
消化道症状：食欲减退（尤其厌油腻食物）、腹胀、餐后饱胀感，可伴恶心或轻度腹泻。因肝脏合成胆汁减少影响脂肪消化，门静脉压力升高导致胃肠黏膜淤血水肿，削弱消化吸收功能。部分患者出现便秘或腹泻交替，与肠道菌群紊乱有关，症状持续2周以上需结合乙肝病史排查。
皮肤黏膜表现：典型肝病面容（面色晦暗、皮肤干燥无光泽），部分出现眼白或四肢皮肤轻度泛黄（隐性黄疸），提示胆红素代谢异常。蜘蛛痣（中心红点，周围放射状小血管）、肝掌（手掌大小鱼际发红，加压后褪色）出现率约30%-40%，多分布于上半身，需与生理性色素沉着、血管痣鉴别。
肝区不适：右上腹隐痛或持续性胀痛，按压肝区有轻微压痛，偶伴肝区叩击痛。多因肝脏肿大（早期代偿性增大）或肝包膜牵拉所致，少数患者表现为右上腹不适而非疼痛。需与胆囊炎、肋间神经痛、十二指肠溃疡等鉴别，慢性乙肝患者出现新出现的右上腹不适应警惕肝硬化可能。
特殊体征与激素异常：部分患者出现蜘蛛痣、肝掌，与肝功能减退致雌激素灭活能力下降有关。男性可出现乳房轻度发育（单侧或双侧），女性月经紊乱（经量减少或周期延长），儿童患者因肝细胞再生功能受限，可能伴生长发育迟缓。
特殊人群注意事项：乙肝病毒携带者（HBsAg阳性＞6个月）、合并糖尿病或肥胖者早期症状更隐匿，建议每3-6个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白）、乙肝病毒DNA定量、肝纤维化指标（FibroScan）及肝脏超声，必要时行肝脏弹性成像或CT检查。早期规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）可显著延缓肝硬化进展。
