痛经伴随月经量多的核心处理：需结合病因排查、生活调节、对症药物及长期健康管理，青春期与育龄期女性尤其需区分原发性/继发性因素，围绝经期需警惕器质性病变。
明确病因是关键
通过妇科超声、性激素六项（月经第2-4天检测）排查子宫器质性病变（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉）、内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）或凝血功能异常。青春期女性需注意原发性痛经合并青春期功血风险，育龄期女性警惕子宫内膜异位症，围绝经期女性重点排除子宫内膜癌等恶性病变。
生活方式辅助调节
经期腹部热敷（40℃热水袋持续15分钟）可促进血液循环；减少生冷、辛辣及咖啡因摄入，避免加重子宫痉挛；规律作息（保证7-8小时睡眠）调节内分泌；适度轻柔运动（如阴瑜伽猫牛式）缓解子宫收缩；情绪紧张时采用“4-7-8”呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）调节自主神经。
对症药物缓解
痛经急性发作：短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）抑制前列腺素合成（注意：胃黏膜敏感者慎用）；
月经量多：短期口服氨甲环酸（每日3次，每次1g）减少纤溶酶活性（出血减少后停药）；
原发性痛经且避孕需求：短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节激素水平，同时降低经量20%-30%。
特殊人群注意事项
青春期少女：若经量＞80ml/周期或经期延长＞7天，需排查凝血功能（如APTT、PLT）及甲状腺功能；
围绝经期女性：痛经伴经量暴增（1小时1片卫生巾）或绝经后出血，必须行宫腔镜+诊刮术；
孕妇/备孕女性：需超声评估子宫畸形（如纵膈子宫）或肌瘤位置，避免孕期流产/早产。
长期健康管理与就医指征
慢性患者：多囊卵巢综合征（PCOS）需优先控制血糖、促排卵治疗；甲状腺功能异常者（甲亢/甲减）需同步调节TSH水平；
就医信号：经量持续增多导致血红蛋白＜100g/L（头晕、乏力）、痛经加重且药物无效、经期延长＞10天伴发热。建议每3个月复查妇科超声及血常规，预防缺铁性贫血。
（注：以上药物需在医生指导下使用，避免自行长期服用。）
