乙型肝炎（简称乙肝）目前无法完全“根治”，但通过规范抗病毒治疗，多数患者可实现“临床治愈”（HBsAg消失伴HBV DNA阴性）或长期稳定，显著降低肝硬化、肝癌等严重并发症风险。
治疗核心目标
慢性乙肝治疗以“长期抑制HBV DNA复制、减轻肝脏炎症、改善肝功能”为核心，最终目标是实现HBsAg消失（临床治愈），降低肝硬化和肝癌发生率。多数患者通过规范治疗可达到肝功能正常、HBV DNA检测不到，实现疾病长期稳定。
现有治疗手段
临床主要采用两类药物：①核苷（酸）类似物（NAs）：如恩替卡韦（ETV）、丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），强效低耐药，适合长期治疗；②干扰素类：聚乙二醇干扰素（PEG-IFN），通过免疫清除病毒，疗程12-48周，适合年轻、无肝硬化患者。
不同阶段治疗策略
HBeAg阳性慢乙肝：优先选择ETV/TAF，多数1-2年实现HBeAg血清学转换（“大三阳”转“小三阳”），需继续治疗至HBsAg消失；
HBeAg阴性慢乙肝：长期NAs治疗，避免停药后复发；
肝硬化患者：无论代偿或失代偿期，均需终身NAs治疗（如TAF/TDF），严禁随意停药；
特殊人群：孕妇（孕中晚期优先TDF）、儿童（按体重调整剂量）、HIV合并感染者需联合抗HIV药物。
特殊人群注意事项
老年患者：TDF可能影响肾功能和骨密度，需定期监测肌酐、血钙；
哺乳期女性：停药后避免哺乳，可换用TAF（经确认安全）；
肝功能失代偿期：禁用干扰素，仅用ETV/TAF等NAs，避免加重肝损伤；
免疫低下者：需感染科与肿瘤科联合评估，调整治疗方案。
长期管理与复查
定期监测：每3个月查HBV DNA、肝功能；每6个月查乙肝五项、甲胎蛋白（AFP）、腹部超声（筛查肝癌）；
生活方式：严格戒酒，避免肝毒性药物，均衡饮食（高蛋白、低脂），规律作息；
依从性：长期治疗者需坚持用药，切勿自行停药（停药后复发率＞50%），调整药物前必须咨询医生。
