急性胰腺炎主要由胰管阻塞、胰液排出受阻或胰酶异常激活等机制引发，常见病因包括胆源性、酒精性、高脂血症性、特发性及其他因素（如创伤、感染等）。
一、胆源性因素
1.核心机制：约占所有急性胰腺炎病例的50%以上，主要因胆结石（尤其是胆总管结石）阻塞胰管开口，或胆囊炎症、结石嵌顿导致胰管内压力升高，胰液排出受阻；胰管上皮细胞因高压受损，胰酶（如胰蛋白酶）异常激活，引发胰腺自身消化。
2.风险人群：女性（胆结石发病率高于男性）、40岁以上人群及胆囊结石合并胆总管结石者风险显著增加。
二、酒精性因素
1.核心机制：长期大量饮酒（每日饮酒量＞40g，持续5年以上）刺激胰液分泌增加，同时促使胰管上皮细胞增生，导致胰液黏稠度升高；酒精还可诱发Oddi括约肌痉挛，进一步阻碍胰液排出，胰酶在胰管内异常激活，引发炎症反应。
2.风险人群：男性长期酗酒者风险高于女性，且与饮酒量呈正相关。
三、高脂血症性因素
1.核心机制：血液甘油三酯水平过高（通常＞5.6 mmol/L）时，乳糜微粒代谢异常可直接损伤胰腺组织；脂质沉积在胰管内可能导致胰管阻塞，胰液排出受阻，胰酶异常激活。
2.风险人群：肥胖、2型糖尿病、代谢综合征患者，或长期高脂饮食、缺乏运动者，尤其年轻患者（＜50岁）中比例较高。
四、特发性因素
1.特点：经影像学、实验室检查（血脂、肝胆胰超声/CT等）仍无法明确病因，约占10%-20%。
2.可能机制：部分与遗传性胰管结构异常（如主胰管扩张）、微小胰管结石或隐匿性胆囊炎症相关，需长期随访排除潜在病因。
五、其他因素
1.胰管结构异常：主胰管结石、胰腺分裂症（先天性胰管发育异常）导致胰液引流不畅。
2.腹部创伤或手术：胰腺直接损伤（如钝挫伤、内镜逆行胰胆管造影检查后），或胰腺周围组织炎症扩散。
3.感染与药物：腮腺炎病毒、柯萨奇病毒感染，或长期使用硫唑嘌呤、利尿剂等药物（需符合药物说明书中胰腺炎相关不良反应风险）。
上述病因中，胆源性、酒精性及高脂血症性因素占绝大多数，其余因素相对少见，需结合临床检查综合判断。
