丙肝治愈后是否复发取决于是否达到持续病毒学应答（SVR），规范治疗且达到SVR的患者复发率极低，多数研究显示SVR后复发率＜5%。但特殊情况下仍可能复发，需结合个体情况分析。
丙肝治愈的核心标准是持续病毒学应答（SVR），即治疗结束后12周或24周检测不到丙肝病毒RNA（HCV RNA）。若治疗后HCV RNA再次出现，且排除检测误差，可判定为复发。复发分为早复发（治疗中病毒反弹）和迟复发（治疗结束后12周内未达SVR但后续检测仍阳性），但规范治疗下早复发极少。
规范治疗下复发率极低。直接抗病毒药物（DAA）方案使多数患者达到SVR，一项包含10万例患者的真实世界研究显示，DAA治疗后12周SVR率达95%以上，24周SVR率超98%，5年复发率＜1%。复发主要与治疗依从性相关，漏服药物、未完成全疗程（如仅治疗8周）会使SVR率骤降至60%以下，复发风险增加10倍以上。
特殊人群复发风险存在差异。老年患者（≥65岁）因代谢功能下降，需调整药物剂量以避免蓄积毒性，SVR率较普通人群略低（约90%），但规范用药后复发率无显著增加；儿童（6-17岁）丙肝多为急性感染，DAA治疗方案需按体重调整剂量，SVR率与成人接近（90%-95%），但需家长监督完成全程治疗；合并HIV感染患者因免疫抑制，需延长疗程至24周，SVR率约85%，复发风险略高但仍可控；肝硬化患者中，代偿期肝硬化SVR率约90%，失代偿期需24周以上治疗，SVR率约85%，但仍需每3个月复查肝功能及病毒载量。
预防复发需重视三点：严格治疗依从性，确保全疗程服药（避免漏服、自行停药）；定期复查监测，治疗结束后12周、24周、48周需检测HCV RNA，后续每年至少1次复查；生活方式管理，彻底戒酒（酒精可导致肝内氧化应激，增加病毒再激活风险），避免熬夜、高脂饮食，合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病。
综上，丙肝治愈后复发率极低，规范治疗和良好依从性是关键。即使复发，再次治疗仍可获得较高SVR率，患者无需过度焦虑，但需重视定期随访及健康管理。
