痛经上吐下泻是女性经期常见的严重症状组合，主要由疼痛应激、内分泌紊乱及潜在病理因素共同作用导致。
一、疼痛与神经内分泌应激
痛经时子宫平滑肌强烈收缩，引发剧烈盆腔疼痛，刺激中枢神经系统激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，同时通过自主神经传导通路触发迷走神经兴奋。迷走神经对胃肠道运动和分泌功能的调控受影响，导致胃肠蠕动紊乱、痉挛性腹痛，伴随恶心呕吐、腹泻症状。青春期女性因自主神经调节机制尚未完全成熟，对疼痛刺激的敏感性更高，症状发生率相对更高。
二、前列腺素过度分泌
子宫内膜脱落时，前列腺素E2（PGE2）和F2α（PGF2α）合成增加，前者促进子宫平滑肌收缩和血管扩张，后者直接导致子宫肌肉强烈收缩、血管痉挛，加重痛经疼痛程度。同时，这些前列腺素可作用于胃肠道平滑肌，引起胃肠蠕动加快、痉挛性收缩，引发恶心、呕吐、腹泻。临床研究显示，原发性痛经患者经期前列腺素水平较正常女性高2~3倍，且症状严重程度与前列腺素浓度呈正相关。
三、内分泌激素波动
经期前后雌激素、孕激素水平波动，影响血管舒缩功能，子宫血流减少加重疼痛刺激。催产素分泌增加，既增强子宫收缩，又通过迷走神经反射激活胃肠道反应。有研究发现，口服避孕药可通过抑制排卵减少激素波动，从而降低痛经合并胃肠道症状的发生率。
四、继发性痛经的病理机制
子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等疾病导致盆腔组织充血、水肿，炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，加重盆腔与胃肠道神经反射的联动效应。例如，子宫内膜异位症病灶刺激腹膜神经，通过神经-内分泌通路诱发胃肠功能紊乱，约30%的患者会出现类似上吐下泻症状。
五、特殊人群的风险与应对
青春期女性因激素轴未稳定，症状更明显，建议避免剧烈运动和生冷饮食；育龄期女性若症状加重或持续超过3个月，需排查继发性病因；有慢性盆腔炎症或肠易激综合征病史者，应在经期前1~2天开始注意保暖和情绪管理。优先采用非药物干预，如热敷腹部、温水泡脚；疼痛剧烈时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但12岁以下儿童禁用，孕妇慎用。
